Si loo barto isticmaalka isku-darka tignoolajiyada sawir-qaadista 3D iyo qaabka waxbarashada ku salaysan dhibaatada ee tababarka kiliinikada ee la xiriira qalliinka laf-dhabarta.
Wadarta guud, 106 arday oo ka qalin jabiyay koorsada shanta sano ah ee "Daawada Kiliinikada" ayaa loo doortay maadooyinka daraasadda, kuwaas oo sanadka 2021 ku yeelan doona tababar shaqo waaxda lafaha ee isbitaalka xiriirka la leh ee Jaamacadda Caafimaadka Xuzhou. Ardaydan waxaa si aan kala sooc lahayn loogu qaybiyay kooxo tijaabo iyo kuwa xakameyn ah, iyadoo koox kasta ay ku jireen 53 arday. Kooxda tijaabada waxay isticmaashay isku-darka tignoolajiyada sawir-qaadista 3D iyo qaabka waxbarashada PBL, halka kooxda xakamaynta ay isticmaashay habka waxbarashada dhaqameed. Tababarka ka dib, waxtarka tababarka labada kooxood ayaa la barbar dhigay iyadoo la adeegsanayo imtixaanno iyo su'aalo-weydiin.
Wadarta dhibcaha imtixaanka aragtiyeed ee ardayda kooxda tijaabada ah ayaa ka sarreysay kuwa ardayda kooxda xakamaynta. Ardayda labada kooxood si madax-bannaan ayay u qiimeeyeen darajooyinkooda casharka, halka darajooyinka ardayda kooxda tijaabada ah ay ka sarreeyeen kuwa ardayda kooxda xakamaynta (P < 0.05). Xiisaha waxbarashada, jawiga fasalka, isdhexgalka fasalka, iyo ku qanacsanaanta waxbaridda ayaa ka sarreeyay ardayda kooxda tijaabada ah marka loo eego kooxda xakamaynta (P < 0.05).
Isku-darka tignoolajiyada sawir-qaadista 3D iyo qaabka barashada PBL marka la barayo qalliinka laf-dhabarta waxay kor u qaadi kartaa hufnaanta waxbarashada iyo xiisaha ardayda, waxayna kor u qaadi kartaa horumarinta fikirka caafimaad ee ardayda.
Sannadihii ugu dambeeyay, sababtoo ah ururinta joogtada ah ee aqoonta kiliinikada iyo tignoolajiyada, su'aasha ah nooca waxbarashada caafimaad ee si wax ku ool ah u yareyn karta waqtiga ay qaadato in laga gudbo ardayda caafimaadka una gudbo dhakhaatiirta isla markaana si dhakhso ah u korto deganeyaasha heer sare ah ayaa noqotay arrin walaac leh. Waxay soo jiidatay dareen badan [1]. Dhaqanka kiliinikada waa marxalad muhiim ah oo lagu horumarinayo fikirka kiliinikada iyo awoodaha wax ku oolka ah ee ardayda caafimaadka. Gaar ahaan, hawlgallada qalliinka waxay ku soo rogaan shuruudo adag awoodaha wax ku oolka ah ee ardayda iyo aqoonta anatomy-ga aadanaha.
Waqtigan xaadirka ah, qaabka casharrada dhaqameed ee waxbaridda ayaa weli ku badan dugsiyada iyo daawada caafimaadka [2]. Habka waxbaridda dhaqameed waa mid macallinku ku saleysan yahay: macallinku wuxuu taagan yahay meel bannaan wuxuuna ardayda u gudbiyaa aqoonta iyada oo loo marayo hababka waxbaridda dhaqameed sida buugaagta waxbarashada iyo manhajyada warbaahinta badan. Koorsada oo dhan waxaa bara macallin. Ardaydu waxay inta badan dhageystaan muxaadarooyin, fursadaha doodda bilaashka ah iyo su'aalaha waa xaddidan yihiin. Sidaas darteed, habkani si fudud ayuu macallimiintu ugu rogi karaa hal-ku-dhageysi dhinac ah halka ardaydu si dadban u aqbalaan xaaladda. Sidaa darteed, inta lagu jiro habka waxbaridda, macallimiintu waxay badanaa ogaadaan in xiisaha ardaydu u qabaan waxbarashada uusan sarreyn, xamaasaddu aysan sarreyn, saameyntuna ay xun tahay. Intaa waxaa dheer, way adag tahay in si cad loo qeexo qaab-dhismeedka adag ee lafdhabarta iyadoo la adeegsanayo sawirro 2D ah sida PPT, buugaagta anatomy-ga iyo sawirrada, mana fududa in ardaydu ay fahmaan oo ay bartaan aqoontan [3].
Sannadkii 1969, hab waxbarid cusub, oo ah barashada ku salaysan dhibaatada (PBL), ayaa lagu tijaabiyay Dugsiga Caafimaadka ee Jaamacadda McMaster ee Kanada. Si ka duwan hababka waxbaridda dhaqameed, habka waxbarashada PBL wuxuu ardayda ula dhaqmaa qayb muhiim ah oo ka mid ah habka waxbarashada wuxuuna u adeegsadaa su'aalaha khuseeya sidii tilmaamo si uu u awoodsiiyo ardayda inay wax bartaan, ka wada hadlaan oo ay si madax-bannaan u wada shaqeeyaan kooxo, si firfircoon u weydiiyaan su'aalo oo ay u helaan jawaabo halkii ay si dadban u aqbali lahaayeen. , 5]. Inta lagu jiro falanqaynta iyo xallinta dhibaatooyinka, horumari awoodda ardayda ee waxbarashada madaxbannaan iyo fikirka macquulka ah [6]. Intaa waxaa dheer, iyada oo ay ugu wacan tahay horumarinta tignoolajiyada caafimaadka dijitaalka ah, hababka waxbaridda kiliinikada ayaa sidoo kale si weyn loo kobciyay. Tignoolajiyada sawir-qaadista 3D (3DV) waxay ka qaadataa xog cayriin ah sawirrada caafimaadka, waxay u soo dhoofisaa software-ka qaabaynta dib-u-dhiska 3D, ka dibna waxay farsamaysaa xogta si ay u abuurto qaab 3D ah. Habkani wuxuu ka gudbayaa xaddidaadaha qaabka waxbaridda dhaqameed, wuxuu kiciyaa dareenka ardayda siyaabo badan wuxuuna ka caawiyaa ardayda inay si dhakhso ah u bartaan qaab-dhismeedka anatomical-ka ee adag [7, 8], gaar ahaan waxbarashada lafaha. Sidaa darteed, maqaalkani wuxuu isku daraa labadan hab si loo barto saameynta isku-darka PBL iyo tignoolajiyada 3D iyo qaabka waxbarashada dhaqameed ee codsiga wax ku oolka ah. Natiijadu waa tan soo socota.
Ujeedada daraasaddu waxay ahayd 106 arday oo galay qalliinka laf-dhabarta ee isbitaalkeenna sannadkii 2021, kuwaas oo loo qaybiyay kooxo tijaabo iyo xakameyn ah iyagoo adeegsanaya jadwalka tirada aan kala sooca lahayn, 53 arday oo koox kasta ah. Kooxda tijaabada ah waxay ka koobnayd 25 rag ah iyo 28 haween ah oo da'doodu u dhaxayso 21 ilaa 23 sano, celcelis ahaan da'doodu waa 22.6±0.8 sano. Kooxda xakamaynta waxaa ka mid ahaa 26 rag ah iyo 27 haween ah oo da'doodu u dhaxayso 21-24 sano, celcelis ahaan da'doodu waa 22.6±0.9 sano, dhammaan ardaydu waa tababarayaal. Ma jirin farqi weyn oo u dhexeeya da'da iyo jinsiga labada kooxood (P>0.05).
Shuruudaha ka mid noqoshada waa sidan soo socota: (1) Ardayda shahaadada koowaad ee jaamacadda ee sannadka afraad ee waqtiga buuxa; (2) Ardayda si cad u muujin kara dareenkooda dhabta ah; (3) Ardayda fahmi kara oo si ikhtiyaari ah uga qayb qaadan kara geeddi-socodka daraasaddan oo dhan oo saxiixi kara foomka ogolaanshaha ee la wargeliyay. Shuruudaha ka-saarista waa sidan soo socota: (1) Ardayda aan buuxin shuruudaha ka-qaybgalka; (2) Ardayda aan rabin inay ka qaybqaataan tababarkan sababo shaqsiyeed awgood; (3) Ardayda leh khibrad waxbarid PBL.
Soo geli xogta CT-ga cayriin ee barnaamijka jilitaanka oo soo geli qaabka la dhisay barnaamij tababar oo gaar ah si loogu soo bandhigo. Qaabkani wuxuu ka kooban yahay unugyada lafaha, saxannada intervertebral iyo neerfayaasha laf-dhabarta (Jaantuska 1). Qaybo kala duwan waxaa lagu matalaa midabyo kala duwan, qaabkana waa la ballaarin karaa oo loo rogi karaa sida loo rabo. Faa'iidada ugu weyn ee istaraatiijiyaddani waa in lakabyada CT-ga lagu dhejin karo qaabka iyo hufnaanta qaybaha kala duwan si wax ku ool ah looga fogaado xidhitaanka.
a Aragtida Dambe iyo b Aragtida Dhinaca. L1, L3 iyo miskaha moodeelka waa kuwo hufan. d Ka dib marka la isku daro sawirka qaybta isgoyska CT iyo moodeelka, waxaad kor iyo hoos u dhaqaajin kartaa si aad u dejiso diyaarado CT oo kala duwan. e Qaabka isku dhafan ee sawirrada CT ee sagittal iyo isticmaalka tilmaamaha qarsoon ee farsamaynta L1 iyo L3
Mawduuca ugu muhiimsan ee tababarku waa sidan soo socota: 1) Baadhista iyo daaweynta cudurrada caadiga ah ee qalliinka laf-dhabarta; 2) Aqoonta qaab-dhismeedka laf-dhabarta, fikirka iyo fahamka dhacdooyinka iyo horumarinta cudurrada; 3) Muuqaallo hawlgal ah oo baraya aqoonta aasaasiga ah. Marxaladaha qalliinka laf-dhabarta ee caadiga ah, 4) Muuqaalka cudurrada caadiga ah ee qalliinka laf-dhabarta, 5) Aqoonta aragtiyeed ee caadiga ah ee la xasuusto, oo ay ku jiraan aragtida laf-dhabarta saddex-tiir ah ee Dennis, kala-soocidda jabka laf-dhabarta, iyo kala-soocidda laf-dhabarta lumbar ee herniated.
Kooxda Tijaabada: Habka waxbaridda waxaa lagu daraa tiknoolajiyada sawirka PBL iyo 3D. Habkani waxaa ka mid ah dhinacyada soo socda. 1) Diyaarinta kiisaska caadiga ah ee qalliinka laf-dhabarta: Ka wada hadla kiisaska spondylosis-ka ilmo-galeenka, herniation disc lumbar, iyo jabka cadaadiska pyramidal, iyadoo kiis kastaa diiradda saarayo meelaha kala duwan ee aqoonta. Kiisaska, moodooyinka 3D iyo fiidiyowyada qalliinka waxaa loo diraa ardayda toddobaad ka hor fasalka waxaana lagu dhiirigelinayaa inay isticmaalaan qaabka 3D si ay u tijaabiyaan aqoonta anatomical-ka. 2) Diyaarinta Hore: 10 daqiiqo ka hor fasalka, ardayda u soo bandhig habka gaarka ah ee waxbarashada PBL, ku dhiirrigeli ardayda inay si firfircoon uga qaybqaataan, si buuxda uga faa'iidaystaan waqtiga, oo si xikmad leh u dhammaystiraan hawlaha. Kooxaynta ayaa la sameeyay ka dib markii la helo ogolaanshaha dhammaan ka qaybgalayaasha. Qaado 8 ilaa 10 arday oo koox ah, u kala qaybi kooxo si xor ah si ay uga fikiraan macluumaadka raadinta kiisaska, uga fikiraan is-barashada, ka qayb qaataan wadahadallada kooxeed, isku jawaabaan, ugu dambayn soo koobaan qodobbada ugu muhiimsan, sameeyaan xog nidaamsan, oo duub doodda. Dooro arday leh xirfado abaabul iyo muujin xooggan oo ah hoggaamiye kooxeed si uu u abaabulo doodaha kooxeed iyo bandhigyada. 3) Tilmaamaha Macallinka: Macallimiintu waxay adeegsadaan barnaamijka jilitaanka si ay u sharxaan qaab-dhismeedka laf-dhabarta iyagoo la socda kiisaska caadiga ah, waxayna u oggolaadaan ardayda inay si firfircoon u isticmaalaan barnaamijka si ay u qabtaan hawlgallo sida zoom-ka, wareejinta, dib-u-hagaajinta CT iyo hagaajinta hufnaanta unugyada; Si loo helo faham qoto dheer iyo xifdinta qaab-dhismeedka cudurka, iyo ka caawinta inay si madax-bannaan uga fikiraan xiriirada ugu muhiimsan ee bilowga, horumarka iyo habka cudurka. 4) Isweydaarsiga aragtida iyo doodda. Si looga jawaabo su'aalaha la hor dhigay fasalka, bixi khudbado loogu talagalay doodda fasalka oo ku martiqaad hoggaamiye kasta oo kooxeed inuu ka warbixiyo natiijooyinka doodda kooxda ka dib waqti ku filan oo lagu falanqeynayo. Inta lagu jiro waqtigan, kooxdu waxay isweydiin kartaa su'aalo oo ay is caawin kartaa, halka macallinku u baahan yahay inuu si taxaddar leh u taxo oo uu fahmo qaababka fikirka ardayda iyo dhibaatooyinka la xiriira. 5) Soo Koobid: Ka dib marka uu ka hadlo ardayda, macallinku wuxuu ka faalloon doonaa waxqabadka ardayda, wuxuu soo koobi doonaa oo si faahfaahsan uga jawaabi doonaa su'aalo caadi ah oo muran dhaliya, wuxuuna qeexayaa jihada waxbarashada mustaqbalka si ardaydu ula qabsadaan habka waxbaridda PBL.
Kooxda kantaroolka waxay isticmaashaa habka waxbarashada dhaqameed, iyagoo faraya ardayda inay dib u eegaan agabka ka hor fasalka. Si ay u qabtaan muxaadarooyin aragtiyeed, macallimiintu waxay isticmaalaan looxyada cad, manhajyada warbaahinta badan, agabka fiidiyowga, moodooyinka muunadaha iyo agabka kale ee waxbaridda, waxayna sidoo kale abaabulaan koorsada tababarka iyadoo la raacayo agabka waxbaridda. Iyada oo lagu darayo manhajka, habkani wuxuu diiradda saarayaa dhibaatooyinka khuseeya iyo qodobbada muhiimka ah ee buugga waxbarashada. Ka dib muxaadarada, macallinku wuxuu soo koobay agabka wuxuuna ku dhiirrigeliyay ardayda inay xifdiyaan oo ay fahmaan aqoonta khuseysa.
Sida waafaqsan nuxurka tababarka, imtixaan buug oo xiran ayaa la qaatay. Su'aalaha ujeeddada ah waxaa laga soo xulay su'aalaha khuseeya ee ay weydiiyeen dhakhaatiirta caafimaadka sannado badan. Su'aalaha ujeeddada leh waxaa dejiya Waaxda Lafaha waxaana ugu dambeyntii qiimeeya xubnaha macallimiinta ee aan imtixaanka gelin. Ka qayb qaado waxbarashada. Dhibcaha buuxa ee imtixaanka waa 100 dhibcood, waxa ku jirana waxay inta badan ka kooban yihiin labada qaybood ee soo socda: 1) Su'aalo ujeeddo leh (badanaa su'aalo doorasho badan leh), kuwaas oo inta badan tijaabiya aqoonta ardayda ee qaybaha aqoonta, taas oo ah 50% wadarta dhibcaha; 2) Su'aalo ujeeddo leh (su'aalo falanqayn kiis), oo inta badan diiradda saaraya fahamka nidaamsan iyo falanqaynta cudurrada ee ardaydu ay qabaan, taas oo ah 50% wadarta dhibcaha.
Dhammaadka koorsada, waxaa la soo bandhigay su'aalo-waydiin ka kooban laba qaybood iyo sagaal su'aalood. Mawduuca ugu muhiimsan ee su'aalahan wuxuu la mid yahay waxyaabaha lagu soo bandhigay jadwalka, ardayduna waa inay ka jawaabaan su'aalaha ku saabsan shayadan iyagoo haysta calaamad buuxda oo ah 10 dhibcood iyo ugu yaraan dhibic 1 dhibcood. Dhibcaha sare waxay muujinayaan qanacsanaanta ardayga oo sareysa. Su'aalaha ku jira Shaxda 2 waxay ku saabsan yihiin in isku-darka qaababka waxbarashada PBL iyo 3DV ay ka caawin karaan ardayda inay fahmaan aqoonta xirfadeed ee adag. Shaxda 3 waxay ka tarjumaysaa qanacsanaanta ardayga ee labada qaab ee waxbarashada.
Dhammaan xogta waxaa lagu falanqeeyay iyadoo la adeegsanayo barnaamijka SPSS 25; natiijooyinka baaritaanka waxaa lagu muujiyay celcelis ahaan ± leexashada caadiga ah (x ± s). Xogta tirada waxaa lagu falanqeeyay hal-dhinac ANOVA, xogta tayada waxaa lagu falanqeeyay tijaabada χ2, sixitaanka Bonferroni waxaa loo isticmaalay isbarbardhigyo badan. Farqiga muhiimka ah (P<0.05).
Natiijooyinka falanqaynta tirakoobka ee labada kooxood waxay muujiyeen in dhibcaha su'aalaha ujeeddada leh (su'aalaha doorashada badan) ee ardayda kooxda xakamaynta ay si weyn uga sarreeyeen kuwa ardayda kooxda tijaabada ah (P < 0.05), dhibcaha ardayda kooxda xakamayntana ay si weyn uga sarreeyeen, marka loo eego ardayda kooxda tijaabada ah (P < 0.05). Dhibcaha su'aalaha shakhsi ahaaneed (su'aalaha falanqaynta kiisaska) ee ardayda kooxda tijaabada ah ayaa si weyn uga sarreeyay kuwa ardayda kooxda xakamaynta (P < 0.01), eeg Shaxda 1.
Su'aalo-waydiin aan la garanayn ayaa la qaybiyay ka dib dhammaan fasallada. Guud ahaan, 106 su'aalood ayaa la qaybiyay, 106 ka mid ah ayaa la soo celiyay, halka heerka soo kabashada uu ahaa 100.0%. Dhammaan foomamka waa la dhammeeyay. Isbarbardhigga natiijooyinka sahanka su'aalaha ee ku saabsan heerka aqoonta xirfadeed ee u dhaxaysa labada kooxood ee ardayda ayaa muujiyay in ardayda kooxda tijaabada ah ay ku fiican yihiin marxaladaha ugu muhiimsan ee qalliinka laf-dhabarta, aqoonta qorshaha, kala-soocidda cudurrada caadiga ah, iwm. ee ku saabsan. Farqigu wuxuu ahaa mid tirakoob ahaan muhiim ah (P<0.05) sida ku cad Shaxda 2.
Isbarbardhigga jawaabaha su'aalaha la xiriira qanacsanaanta waxbaridda ee labada kooxood: ardayda kooxda tijaabada ah waxay ka dhibco sarreeyaan ardayda kooxda xakamaynta marka loo eego xiisaha ay u qabaan waxbarashada, jawiga fasalka, isdhexgalka fasalka, iyo ku qanacsanaanta waxbaridda. Farqigu wuxuu ahaa mid tirakoob ahaan muhiim ah (P<0.05). Faahfaahinta waxaa lagu muujiyay Shaxda 3.
Iyada oo la adeegsanayo ururinta iyo horumarinta joogtada ah ee sayniska iyo tignoolajiyada, gaar ahaan marka aan galno qarniga 21-aad, shaqada kiliinikada ee isbitaallada ayaa sii kordheysa. Si loo hubiyo in ardayda caafimaadku ay si dhakhso ah ula qabsan karaan shaqada kiliinikada oo ay horumariyaan hibooyin caafimaad oo tayo sare leh si ay u faa'iidaystaan bulshada, barashada dhaqanka iyo hab waxbarasho oo mideysan ayaa la kulma dhibaatooyin xallinta dhibaatooyinka kiliinikada ee wax ku oolka ah. Qaabka dhaqameed ee waxbarashada caafimaadka ee dalkaygu wuxuu leeyahay faa'iidooyinka macluumaad badan oo fasalka ku jira, shuruudaha deegaanka oo hooseeya, iyo nidaam aqoon barbaarineed oo asal ahaan dabooli kara baahiyaha baridda koorsooyinka tiyooriga [9]. Si kastaba ha ahaatee, qaabkan waxbarasho si fudud ayuu u horseedi karaa farqi u dhexeeya aragtida iyo dhaqanka, hoos u dhaca hindisaha iyo xiisaha ardayda ee waxbarashada, awood la'aanta in si buuxda loo falanqeeyo cudurrada adag ee ku jira dhaqanka kiliinikada, sidaas darteedna, ma dabooli karo shuruudaha waxbarashada sare ee caafimaadka. Sannadihii ugu dambeeyay, heerka qalliinka laf-dhabarta ee dalkaygu si dhakhso ah ayuu u kordhay, waxbaridda qalliinka laf-dhabartana waxay la kulantay caqabado cusub. Inta lagu jiro tababarka ardayda caafimaadka, qaybta ugu adag ee qalliinka waa lafaha, gaar ahaan qalliinka laf-dhabarta. Qodobbada aqoontu waa kuwo aan muhiim ahayn oo walaac kuma aha oo kaliya cilladaha laf-dhabarta iyo caabuqyada, laakiin sidoo kale dhaawacyada iyo burooyinka lafaha. Fikradahani ma aha oo kaliya kuwo aan la taaban karin oo adag, laakiin sidoo kale si dhow ayay ula xiriiraan anatomy, pathology, sawir-qaadista, biomechanics, iyo qaybaha kale, taasoo ka dhigaysa waxyaabaha ay ka kooban yihiin kuwo adag in la fahmo oo la xasuusto. Isla mar ahaantaana, meelo badan oo qalliinka laf-dhabarta ah ayaa si degdeg ah u koraya, aqoonta ku jirta buugaagta hadda jirtana waa mid duugowday, taas oo ka dhigaysa macallimiintu inay wax baraan. Sidaa darteed, beddelka habka waxbaridda dhaqameed iyo ku darista horumarradii ugu dambeeyay ee cilmi-baarista caalamiga ah waxay ka dhigi kartaa waxbaridda aqoonta aragtiyeed ee khuseeya mid wax ku ool ah, waxay hagaajin kartaa awoodda ardayda ee inay si macquul ah u fikiraan, waxayna ku dhiirrigelin kartaa ardayda inay si taxaddar leh u fikiraan. Gaabinnadan ku jira habka waxbarashada hadda jira waxay u baahan yihiin in si degdeg ah wax looga qabto si loo sahamiyo xuduudaha iyo xaddidaadaha aqoonta caafimaadka casriga ah iyo in laga gudbo caqabadaha dhaqameed [10].
Qaabka waxbarashada PBL waa hab waxbarasho oo bartaha ku salaysan. Iyada oo loo marayo waxbarasho madax-bannaan, oo madaxbannaan iyo dood is-dhexgal ah, ardaydu waxay si buuxda u sii deyn karaan xamaasadooda waxayna ka gudbi karaan aqbalaadda aan firfircoonayn ee aqoonta una gudbi karaan ka qaybgal firfircoon oo ku saabsan waxbaridda macallinka. Marka la barbardhigo habka waxbarashada ku salaysan muxaadarooyinka, ardayda ka qaybqaadata habka waxbarashada PBL waxay haystaan waqti ku filan oo ay ku isticmaalaan buugaagta waxbarashada, internetka, iyo software-ka si ay u raadiyaan jawaabaha su'aalaha, u fikiraan si madax-bannaan, oo ay uga wada hadlaan mowduucyada la xiriira jawi kooxeed. Habkani wuxuu kobciyaa awoodda ardayda ee inay si madax-bannaan u fikiraan, u falanqeeyaan dhibaatooyinka oo ay xalliyaan dhibaatooyinka [11]. Inta lagu jiro geeddi-socodka doodda xorta ah, ardayda kala duwan waxay yeelan karaan fikrado badan oo kala duwan oo ku saabsan isla arrinta, taas oo ardayda siisa madal ay ku ballaariyaan fikirkooda. Horumarinta fikirka hal-abuurka leh iyo awoodda sababaynta macquulka ah iyada oo loo marayo fikir joogto ah, oo ay horumariyaan awoodda hadalka afka iyo ruuxa kooxda iyada oo loo marayo isgaarsiinta u dhaxaysa ardayda fasalka [12]. Tan ugu muhiimsan, baridda PBL waxay u oggolaanaysaa ardayda inay fahmaan sida loo falanqeeyo, loo abaabulo loona dabaqo aqoonta khuseeya, loo barto hababka waxbaridda saxda ah iyo loo horumariyo awooddooda dhammaystiran [13]. Inta lagu guda jiray geeddi-socodka daraasadda, waxaan ogaanay in ardaydu ay aad u xiisaynayeen inay bartaan sida loo isticmaalo barnaamijka sawir-qaadista 3D halkii ay ka fahmi lahaayeen fikradaha caafimaad ee xirfadaysan ee laga helo buugaagta waxbarashada, sidaa darteed daraasaddeenna, ardayda kooxda tijaabada ah waxay u muuqdaan inay aad ugu dhiirran yihiin ka qaybgalka habka waxbarashada. si ka wanaagsan kooxda xakamaynta. Macallimiintu waa inay ku dhiirrigeliyaan ardayda inay si geesinimo leh u hadlaan, u horumariyaan wacyigelinta mawduuca ardayda, oo ay kiciyaan xiisahooda ka qaybgalka doodaha. Natiijooyinka imtixaanku waxay muujinayaan, sida waafaqsan aqoonta xusuusta farsamada, waxqabadka ardayda kooxda tijaabada ah ayaa ka hooseeya kan kooxda xakamaynta, si kastaba ha ahaatee, falanqaynta kiis caafimaad, oo u baahan adeegsiga adag ee aqoonta khuseeya, waxqabadka ardayda kooxda tijaabada ah ayaa aad uga wanaagsan kooxda xakamaynta, kaas oo xoogga saaraya xiriirka ka dhexeeya 3DV iyo kooxda xakamaynta. Faa'iidooyinka isku darka daawada dhaqameed. Habka waxbaridda PBL wuxuu higsanayaa inuu horumariyo awoodaha dhammaystiran ee ardayda.
Baridda anatomy-ga ayaa ah udub dhexaadka waxbaridda caafimaad ee qalliinka laf-dhabarta. Sababtoo ah qaab-dhismeedka adag ee laf-dhabarta iyo xaqiiqda ah in qalliinku ku lug leeyahay unugyo muhiim ah sida laf-dhabarta, neerfayaasha laf-dhabarta, iyo xididdada dhiigga, ardaydu waxay u baahan yihiin inay yeeshaan male-awaal meel bannaan si ay wax u bartaan. Horey, ardaydu waxay isticmaali jireen sawirro laba-geesood ah sida sawirrada buugaagta iyo sawirrada fiidiyowga si ay u sharxaan aqoonta la xiriirta, laakiin inkastoo qaddarkan agabka ah, ardaydu ma lahayn dareen dareen leh oo saddex-geesood ah oo ku saabsan dhinacan, taasoo keentay dhibaato fahamka. Marka la eego astaamaha jir ahaaneed iyo kuwa cudur ee laf-dhabarta ee isku dhafan, sida xiriirka ka dhexeeya neerfayaasha laf-dhabarta iyo qaybaha jidhka laf-dhabarta, qaar ka mid ah qodobbada muhiimka ah iyo kuwa adag, sida qeexidda iyo kala-soocidda jabka laf-dhabarta ilmo-galeenka. Arday badan ayaa soo sheegay in waxa ku jira qalliinka laf-dhabarta uu yahay mid aan la taaban karin, oo aysan si buuxda u fahmi karin inta lagu jiro waxbarashadooda, aqoonta la bartayna waa la ilaawaa wax yar ka dib fasalka, taasoo keenta dhibaatooyin shaqada dhabta ah.
Iyada oo adeegsanaysa tiknoolajiyada muuqaalka 3D, qoraagu wuxuu ardayda u soo bandhigayaa sawirro 3D ah oo cad, oo qaybo kala duwan ay matalaan midabyo kala duwan. Iyada oo ay ugu wacan tahay hawlgallada sida wareegga, cabbirka iyo hufnaanta, qaabka laf-dhabarta iyo sawirrada CT waxaa lagu arki karaa lakabyo. Ma aha oo kaliya in si cad loo arki karo astaamaha anatomical-ka ee jirka laf-dhabarta, laakiin sidoo kale waxay kicin karaan rabitaanka ardayda inay helaan sawir CT caajis ah oo lafdhabarta ah. iyo xoojinta aqoonta goobta muuqaalka. Si ka duwan moodooyinka iyo qalabka waxbaridda ee la isticmaali jiray waagii hore, shaqada habaynta hufan waxay si wax ku ool ah u xallin kartaa dhibaatada xidhitaanka, waana mid aad ugu habboon ardayda inay u fiirsadaan qaab-dhismeedka anatomical-ka ee fiican iyo jihada neerfaha ee adag, gaar ahaan kuwa bilowga ah. Ardaydu si xor ah ayay u shaqayn karaan ilaa inta ay keenaan kombiyuutarradooda, mana jiraan wax kharash ah oo la xiriira. Habkani waa beddel ku habboon tababarka dhaqameed iyadoo la adeegsanayo sawirrada 2D [14]. Daraasaddan, kooxda xakamaynta ayaa si fiican uga shaqaysay su'aalaha ujeeddada leh, taasoo muujinaysa in qaabka waxbaridda casharrada aan si buuxda loo diidi karin oo ay weli qiimo ku leedahay waxbaridda kiliinikada ee qalliinka laf-dhabarta. Daahfurkan ayaa naga dhigay inaan ka fikirno in la isku daro qaabka waxbarashada dhaqameed iyo qaabka waxbarashada PBL oo lagu xoojiyay tiknoolajiyada muuqaalka 3D, iyadoo la beegsanayo noocyada kala duwan ee imtixaanada iyo ardayda heerarka kala duwan, si loo kordhiyo saameynta waxbarashada. Si kastaba ha ahaatee, ma cadda in labadan hab la isku dari karo iyo in ardaydu ay aqbali doonaan isku-darka noocaas ah, taas oo noqon karta jihada cilmi-baarista mustaqbalka. Daraasaddan waxay sidoo kale la kulantaa khasaarooyin gaar ah sida eexashada xaqiijinta suurtagalka ah marka ardaydu ay buuxiyaan su'aalo-waydiin ka dib markay ogaadaan inay ka qayb qaadan doonaan qaab waxbarasho oo cusub. Tijaabadan waxbaridda waxaa lagu hirgeliyaa oo keliya marka la eego qalliinka laf-dhabarta waxaana loo baahan yahay baaritaan dheeraad ah haddii lagu dabaqi karo waxbaridda dhammaan qaybaha qalliinka.
Waxaan isku darnaa tiknoolajiyada sawir-qaadista 3D iyo habka tababarka PBL, waxaan ka gudubnaa xaddidaadaha habka tababarka dhaqameed iyo qalabka waxbaridda, waxaanan barannaa adeegsiga wax ku oolka ah ee isku-darkaan tababarka tijaabada caafimaad ee qalliinka laf-dhabarta. Marka la eego natiijooyinka imtixaanka, natiijooyinka imtixaanka shakhsi ahaaneed ee ardayda kooxda tijaabada ah ayaa ka wanaagsan kuwa ardayda kooxda xakamaynta (P < 0.05), aqoonta xirfadeed iyo qanacsanaanta casharrada ardayda kooxda tijaabada ah ayaa sidoo kale ka wanaagsan kuwa ardayda kooxda tijaabada ah. kooxda xakamaynta (P < 0.05). Natiijooyinka sahanka su'aalaha ayaa ka fiicnaa kuwa kooxda xakamaynta (P < 0.05). Sidaa darteed, tijaabooyinkayagu waxay xaqiijinayaan in isku-darka tignoolajiyada PBL iyo 3DV ay faa'iido u leedahay awoodsiinta ardayda inay jimicsadaan fikirka kiliinikada, helaan aqoon xirfadeed, iyo inay kordhiyaan xiisahooda waxbarashada.
Isku-darka tignoolajiyada PBL iyo 3DV waxay si wax ku ool ah u horumarin karaan hufnaanta dhaqanka caafimaadka ee ardayda caafimaadka ee qalliinka laf-dhabarta, waxay kor u qaadi karaan hufnaanta waxbarashada iyo xiisaha ardayda, waxayna gacan ka geysan karaan horumarinta fikirka caafimaad ee ardayda. Tignoolajiyada sawir-qaadista 3D waxay leedahay faa'iidooyin muhiim ah oo ku saabsan baridda anatomy-ga, saameynta guud ee waxbariddana way ka wanaagsan tahay habka waxbaridda dhaqameed.
Xogta xogta ee la isticmaalay iyo/ama lagu falanqeeyay daraasadda hadda jirta waxaa laga heli karaa qorayaasha ku habboon marka la codsado macquul. Ma lihin ogolaansho anshaxeed oo aan ku shubi karno xogta kaydka. Fadlan ogow in dhammaan xogta daraasadda la qariyay si loo qariyo sirta.
Cook DA, Reid DA Hababka lagu qiimeeyo tayada cilmi-baarista waxbarashada caafimaadka: Qalabka Tayada Cilmi-baarista Waxbarashada Caafimaadka iyo Miisaanka Waxbarashada Newcastle-Ottawa. Akadeemiyada Sayniska Caafimaadka. 2015;90(8):1067–76. https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000000786.
Chotyarnwong P, Bunnasa W, Chotyarnwong S, iwm. Barashada ku salaysan fiidiyowga iyo barashada ku salaysan muxaadarada dhaqanka ee waxbarashada lafaha: tijaabo la xakameeyey oo aan kala sooc lahayn. Daraasado tijaabo ah oo kiliinikada ah oo ku saabsan gabowga. 2021;33(1):125–31. https://doi.org/10.1007/s40520-020-01514-2.
Parr MB, Sweeney NM Adeegsiga Jilidda Bukaanka Aadanaha ee Koorsooyinka Daryeelka Degdegga ah ee Shahaadada koowaad. Kalkaalisada Daryeelka Degdegga ah V. 2006;29(3):188–98. https://doi.org/10.1097/00002727-200607000-00003.
Upadhyay SK, Bhandari S., Gimire SR Xaqiijinta qalabka qiimaynta waxbarashada ee su'aasha ku salaysan. waxbarashada caafimaadka. 2011;45(11):1151–2. https://doi.org/10.1111/j.1365-2923.2011.04123.x.
Khaki AA, Tubbs RS, Zarintan S. et al. Aragtida ardayda caafimaadka ee sannadka koowaad iyo qanacsanaanta waxbarashada ku salaysan dhibaatada iyo waxbaridda dhaqanka ee anatomy-ga guud: soo bandhigidda anatomy-ga dhibka leh manhajka dhaqanka ee Iiraan. Joornaalka Caalamiga ah ee Sayniska Caafimaadka (Qasim). 2007;1(1):113–8.
Henderson KJ, Coppens ER, Burns S. Ka saar Caqabadaha ku hor gudban hirgelinta Waxbarashada ku salaysan dhibaatooyinka. Ana J. 2021;89(2):117–24.
Ruizoto P, Juanes JA, Contador I, iwm. Caddeyn tijaabo ah oo loogu talagalay tarjumaadda sawir-qaadista neerfaha oo la hagaajiyay iyadoo la adeegsanayo moodooyinka garaafyada 3D. Falanqaynta waxbarashada sayniska. 2012;5(3):132–7. https://doi.org/10.1002/ase.1275.
Weldon M., Boyard M., Martin JL et al. Adeegsiga muuqaal 3D ah oo is-dhexgal ah oo ku saabsan waxbarashada neerfaha iyo maskaxda. Bayoolajiga caafimaadka ee tijaabada ah ee horumarsan. 2019;1138:17–27. https://doi.org/10.1007/978-3-030-14227-8_2.
Oderina OG, Adegbulugbe IS, Orenuga OO iwm. Isbarbardhigga barashada ku salaysan dhibaatada iyo hababka waxbaridda dhaqameed ee ardayda dugsiyada ilkaha ee Nayjeeriya. Joornaalka Yurub ee Waxbarashada Ilkaha. 2020;24(2):207–12. https://doi.org/10.1111/eje.12486.
Lyons, ML Epistemology, Daawada, iyo Waxbarashada Ku Salaysan Dhibaatada: Soo Bandhigidda Cabbirka Epistemological Manhajka Dugsiga Caafimaadka, Buug-gacmeedka Soshiology ee Waxbarashada Caafimaadka. Routledge: Kooxda Taylor & Francis, 2009. 221-38.
Ghani ASA, Rahim AFA, Yusof MSB, iwm. Dhaqanka waxbarasho ee wax ku oolka ah ee waxbarashada ku salaysan dhibaatada: Dib u eegis ku saabsan baaxadda. Waxbarashada caafimaadka. 2021;31(3):1199–211. https://doi.org/10.1007/s40670-021-01292-0.
Hodges HF, Messi AT. Natiijooyinka mashruuc tababar xirfadeed oo mawduuc leh oo u dhexeeya barnaamijyada Bachelor-ka Kalkaalinta kahor iyo Dhakhtarka Farmashiyaha. Joornaalka Waxbarashada Kalkaalinta. 2015;54(4):201–6. https://doi.org/10.3928/01484834-20150318-03.
Wang Hui, Xuan Jie, Liu Li iwm. Barashada ku salaysan dhibaatooyinka iyo mowduuca ee waxbarashada ilkaha. Ann waxay turjumaysaa daawada. 2021;9(14):1137. https://doi.org/10.21037/atm-21-165.
Branson TM, Shapiro L., Venter RG 3D oo daabacan oo ah kormeer anatomy bukaanka iyo tignoolajiyada sawir-qaadista 3D waxay hagaajiyaan wacyigelinta booska ee qorsheynta qalliinka iyo fulinta qolka qalliinka. Bayoolajiga caafimaadka ee tijaabada ah ee horumarsan. 2021;1334:23–37. https://doi.org/10.1007/978-3-030-76951-2_2.
Waaxda Qalliinka Lafdhabarta, Isbitaalka Laanta Jaamacadda Caafimaadka ee Xuzhou, Xuzhou, Jiangsu, 221006, Shiinaha
Dhammaan qorayaashu waxay gacan ka geysteen fikradda iyo naqshadeynta daraasadda. Diyaarinta agabka, ururinta xogta iyo falanqaynta waxaa sameeyay Sun Maji, Chu Fuchao iyo Feng Yuan. Qabyo-qoraalka ugu horreeya ee qoraalka waxaa qoray Chunjiu Gao, dhammaan qorayaashuna waxay ka faalloodeen noocyadii hore ee qoraalka. Qorayaashu waxay akhriyeen oo ansixiyeen qoraalkii ugu dambeeyay.
Daraasaddan waxaa ansixiyay Guddiga Anshaxa Isbitaalka ee Jaamacadda Caafimaadka ee Xuzhou (XYFY2017-JS029-01). Dhammaan ka qaybgalayaashu waxay bixiyeen ogolaansho xog ogaal ah ka hor daraasadda, dhammaan maadooyinka waxay ahaayeen dad waaweyn oo caafimaad qaba, daraasadduna ma aysan jebin Bayaanka Helsinki. Hubi in dhammaan hababka loo sameeyo si waafaqsan tilmaamaha iyo qawaaniinta khuseeya.
Springer Nature waxay dhexdhexaad ka tahay sheegashooyinka sharciyeed ee khariidadaha la daabacay iyo xiriirka hay'adeed.
Furan. Maqaalkan waxaa lagu qaybiyaa Ruqsadda Caalamiga ah ee Creative Commons Attribution 4.0, kaas oo oggolaanaya isticmaalka, wadaagista, la qabsiga, qaybinta, iyo dib-u-soo-saarka qaab kasta iyo qaab kasta, iyadoo la raacayo inaad ku amaanto qoraaga asalka ah iyo isha, iyadoo la raacayo isku xirka shatiga Creative Commons oo tilmaamaya haddii isbeddel la sameeyay. Sawirro ama agab kale oo dhinac saddexaad ah oo ku jira maqaalkan waxaa lagu daray shatiga Creative Commons ee maqaalkan, haddii aan si kale loogu xusin ku-saabsanaanta agabka. Haddii agabka aan lagu darin shatiga Creative Commons ee maqaalka oo isticmaalka loogu talagalay uusan sharci ama xeerarku ogolayn ama ka badan isticmaalka la oggol yahay, waxaad u baahan doontaa inaad si toos ah uga hesho ogolaansho milkiilaha xuquuqda daabacaadda. Si aad u aragto nuqul ka mid ah shatigan, booqo http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Afeefka dadweynaha ee Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) wuxuu khuseeyaa xogta lagu bixiyay maqaalkan, haddii aan si kale loogu xusin qoraaga xogta.
Sun Ming, Chu Fang, Gao Cheng, iwm. Sawir-qaadis 3D ah oo lagu daray qaab waxbarasho oo ku salaysan dhibaato marka la barayo qalliinka laf-dhabarta BMC Medical Education 22, 840 (2022). https://doi.org/10.1186/s12909-022-03931-5
Markaad isticmaasho boggan, waxaad ogolaatay Shuruudaha Isticmaalka, xuquuqdaada gaarka ah ee gobolka Mareykanka, Bayaanka Qarsoonnimada iyo Siyaasadda Kukiyada. Doorashooyinkaaga Qarsoonnimada / Maaree Kukiyada aan isticmaalno ee Xarunta Dejinta.
Waqtiga boostada: Sebteembar-04-2023