Sida dalal badan, Australia waxay wajaheysaa qaybinta aan sinnayn ee shaqaalaha caafimaadka muddo dheer, iyadoo dhakhaatiir yar qofkiiba ay ku yar yihiin meelaha miyiga ah iyo isbeddel ku yimaada takhasus sare. Shahaadada Isku-dhafan ee Longitudinal Integrated Clerkship (LIC) waa qaab waxbarasho caafimaad oo u badan tahay in marka loo eego moodooyinka kale ee xoghayntu ay soo saaraan qalinjabiyeyaal ka shaqeeya bulshooyinka miyiga ah, kuwa sii kordhaya ee fog iyo daryeelka aasaasiga ah. In kasta oo xogtan tirada badan ay muhiim tahay, haddana xogta gaarka ah ee mashruuca si loo sharaxo dhacdadan ayaa maqan.
Si wax looga qabto farqigan aqooneed, hab dhisme oo ku salaysan aragtida tayada ayaa loo isticmaalay in lagu go'aamiyo sida LIC-ga miyiga ee isku dhafan ee Jaamacadda Deakin uu u saameeyay go'aannada shaqo ee qalin-jabiyayaasha (2011-2020) marka la eego takhasuska caafimaadka iyo goobta juqraafiyeed.
Saddex iyo soddon arday oo qalinjabiyey ayaa ka qayb qaatay wareysiyo tayo leh. Qaab-dhismeedka go'aan qaadashada shaqada ee miyiga ee LIC ayaa la sameeyay, taasoo soo jeedinaysa in isku-darka arrimo shaqsiyeed iyo kuwo barnaamij ah oo ku jira fikradda dhexe ee "doorashada ka qaybgalka" ay saameyn ku yeelan karto go'aannada juqraafiyeed iyo xirfadeed ee qalinjabiyayaasha, labadaba shakhsi ahaan iyo si isku mid ah. Marka lagu daro dhaqanka, fikradaha awoodaha naqshadeynta waxbarashada iyo tababarka goobta ayaa kordhiya ka-qaybgalka iyagoo siinaya ka qaybgalayaasha fursad ay ku la kulmaan oo ay isbarbardhigaan qaybaha daryeelka caafimaadka si dhammaystiran.
Qaab-dhismeedka la sameeyay wuxuu matalaa qaybaha macnaha guud ee barnaamijka ee loo arko inay saameyn ku leeyihiin go'aannada xirfadeed ee dambe ee qalinjabiyayaasha. Qaybahaan, oo ay weheliso bayaanka hadafka barnaamijka, waxay gacan ka geystaan gaarista yoolalka shaqaalaha miyiga ee barnaamijka. Isbeddelku wuxuu dhacay haddii qalinjabiyeyaashu ay rabeen inay ka qaybqaataan barnaamijka iyo haddii kale. Isbeddelku wuxuu dhacaa iyada oo loo marayo milicsiga, kaas oo caqabad ku ah ama xaqiijinaya fikradaha hore ee qalinjabiyayaasha ee ku saabsan go'aan qaadashada shaqada, taasoo saameyn ku yeelanaysa sameynta aqoonsiga xirfadeed.
Sida dalal badan, Australia waxay wajaheysaa dheelitir la'aan muddo dheer soo jirtay oo joogto ah oo ku saabsan qaybinta shaqaalaha daryeelka caafimaadka [1]. Tani waxaa caddayn u ah tirada dhakhaatiirta ee yar ee qofkiiba ee ku nool miyiga iyo isbeddelka u gudubka daryeelka aasaasiga ah una gudbaya daryeelka aadka u takhasuska badan [2, 3]. Marka la isku soo wada duubo, arrimahani waxay si xun u saameeyaan caafimaadka meelaha miyiga ah, gaar ahaan sababtoo ah daryeelka caafimaadka aasaasiga ah waa furaha shaqaalaha daryeelka caafimaadka ee bulshooyinkan, iyadoo aan bixinayn oo keliya adeegyada daryeelka caafimaadka aasaasiga ah laakiin sidoo kale waaxda gurmadka degdegga ah iyo daryeelka isbitaalka [4]. Shaqada Isku-dhafan ee Dheer (LIC) waa qaab waxbarasho caafimaad oo asal ahaan loo sameeyay si loogu tababaro ardayda caafimaadka ee bulshooyinka miyiga yar waxaana loo sameeyay si loogu dhiirrigeliyo dhaqanka ugu dambeeya ee bulshooyinka la midka ah [5, 6]. Fikraddan waxaa la gaaraa sababtoo ah ardayda ka qalin jabisay LIC-yada miyiga waxay u badan tahay inay ka shaqeeyaan bulshooyinka miyiga ah, oo sii kordhaya fog iyo daryeelka caafimaadka aasaasiga ah [7,8,9,10]. Sida ardayda ka qalin jabisay caafimaadka ay u sameeyaan doorashooyinka shaqada waxaa lagu tilmaamay hab adag oo ku lug leh dhowr arrimood oo gudaha iyo dibadda ah, sida doorashooyinka qaab nololeedka iyo qaab-dhismeedka nidaamka daryeelka caafimaadka [11,12,13]. Fiiro gaar ah looma siin arrimaha ku jira tababarka caafimaadka ee jaamacadda kuwaas oo saameyn ku yeelan kara habkan go'aan qaadashada.
Barbaarinta LIC way ka duwan tahay wareegga baloogga dhaqameed ee qaab-dhismeedka iyo dejinta [5, 14, 15, 16]. Xarumaha miyiga ee dakhligoodu hooseeyo waxay caadi ahaan ku yaalliin bulshooyinka miyiga yar yar oo leh xiriiro caafimaad oo la leh labadaba xarunta guud iyo isbitaallada [5]. Qayb muhiim ah oo ka mid ah LIC waa fikradda "sii socoshada," taas oo fududaynaysa isku xirnaanta muddada dheer, taasoo u oggolaanaysa ardayda inay yeeshaan xiriir muddo dheer ah oo ay la yeeshaan kormeerayaasha, kooxaha daryeelka caafimaadka, iyo bukaanada [5, 14, 15, 16]. Ardayda LIC waxay si buuxda oo is barbar socda u bartaan koorsooyinka, si ka duwan maadooyinka waqtiga xaddidan ee isku xiga ee lagu garto wareegyada baloogga dhaqameed [5, 17].
In kasta oo xogta tirada ee ku saabsan shaqaalaha LIC ay muhiim u tahay qiimeynta natiijooyinka barnaamijka, haddana waxaa jira la'aan caddayn gaar ah oo sharraxaysa sababta qalin-jabiyayaasha LIC ee miyiga ay ugu badan tahay inay ka shaqeeyaan goobaha daryeelka miyiga iyo kuwa aasaasiga ah marka la barbar dhigo qalin-jabiyayaasha xirfadaha caafimaadka ee ka qalin-jabiyay moodooyinka kale ee xoghaynta [8, 18]. Brown et al (2021) waxay sameeyeen dib-u-eegis cabbir ah oo ku saabsan sameynta aqoonsiga shaqada ee waddamada dakhligoodu hooseeyo (magaalooyinka iyo miyiga) waxayna soo jeediyeen in macluumaad dheeraad ah loo baahan yahay oo ku saabsan qodobbada macnaha guud ee fududeeya shaqada dakhliga hoose si loo bixiyo aragti ku saabsan farsamooyinka saameeya go'aannada qalin-jabiyayaasha ee ku saabsan shaqada [18]. Intaa waxaa dheer, waxaa jira baahi loo qabo in dib loo eego si loo fahmo doorashooyinka xirfadeed ee qalin-jabiyayaasha LIC, iyadoo la hawlgelinayo ka dib markay noqdaan dhakhaatiir aqoon u leh oo gaaraya go'aanno xirfadeed, maadaama daraasado badan ay diiradda saareen aragtida la dareemayo iyo ujeeddooyinka ardayda iyo dhakhaatiirta yaryar [11, 18, 19].
Waxay noqon lahayd mid xiiso leh in la barto sida barnaamijyada miyiga ee dhammaystiran ee LIC ay u saameeyaan go'aannada xirfadeed ee qalinjabiyayaasha ee ku saabsan takhasuska caafimaadka iyo goobta juqraafiyeed. Hab aragtiyeed oo dhise ah ayaa loo isticmaalay in lagu jawaabo su'aalaha cilmi-baarista iyo in la sameeyo qaab-dhismeed fikradeed oo sharraxaya qaybaha shaqada shaqaalaha ee saameeyay habkan.
Kani waa mashruuc aragti dhise tayo leh. Tan waxaa loo aqoonsaday inay tahay habka aragtida ugu habboon ee salka ku haysa sababtoo ah (i) waxay aqoonsatay xiriirka ka dhexeeya cilmi-baaraha iyo ka-qaybgalaha kaas oo sameeyay aasaaska ururinta xogta, kaas oo asal ahaan ay labada dhinacba si wadajir ah u dhiseen (ii) waxaa loo arkayay habab ku habboon cilmi-baarista caddaaladda bulshada. , tusaale ahaan, qaybinta caddaaladda ah ee kheyraadka caafimaadka, iyo (iii) waxay sharxi kartaa dhacdo sida "waxa dhacay" halkii ay si fudud u sahamin lahayd oo ay ku sharxi lahayd [20].
Shahaadada Dhakhtarka Caafimaadka (MD) ee Jaamacadda Deakin (oo hore u ahayd Shahaadada Koowaad ee Daawada/Bachelor of Surgery) ayaa la bixiyay sanadkii 2008. Shahaadada Dhakhtarka Caafimaadka waa barnaamij afar sano ah oo qalin-jabin ah oo laga bixiyo magaalooyinka iyo miyiga labadaba, gaar ahaan galbeedka Victoria, Australia. Sida laga soo xigtay nidaamka kala-soocidda masaafada juqraafiyeed ee Qaabka Monash ee La Beddelay ee Australia (MMM), goobaha koorsada MD waxaa ka mid ah MM1 (meelaha magaalooyinka waaweyn), MM2 (xarumaha gobolka), MM3 (magaalooyinka waaweyn ee miyiga), MM4 (magaalooyinka miyiga ee dhexdhexaadka ah) iyo MM5 (magaalooyinka yaryar ee miyiga))[21].
Labadii sano ee ugu horreysay ee marxaladda kahor-kiliinikada (asalka caafimaad) waxaa lagu sameeyay Geelong (MM1). Sannadihii saddexaad iyo afraad, ardaydu waxay qaataan tababar caafimaad (dhaqan xirfadeed oo ku saabsan daawada) mid ka mid ah shan dugsi caafimaad oo ku yaal Geelong, Caafimaadka Bari (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) ama barnaamijka LIC – Dugsiyada Caafimaadka ee Bulshada Miyiga (RCCS); , oo si rasmi ah loogu yaqaan Barnaamijka IMMERSE (MM 3-5) ilaa 2014 (Jaantuska 1).
RCCS LIC waxay diiwaangelisaa qiyaastii 20 arday sannad kasta iyagoo ka shaqeeya Grampians iyo gobolka Koonfur Galbeed Victoria inta lagu jiro sannad-dugsiyeedkooda ugu dambeeya (saddexaad) ee MD. Habka xulashada waa iyada oo loo marayo nidaamka doorbidka kaas oo ardaydu ay doortaan dugsi caafimaad sannad-dugsiyeedkooda labaad. Barnaamijku wuxuu aqbalaa ardayda leh doorbidyo kala duwan laga bilaabo koowaad ilaa shanaad. Magaalooyinka gaarka ah ayaa markaa loo qoondeeyaa iyadoo lagu saleynayo doorbidka ardayda iyo wareysiga. Ardayda waxaa loo qaybiyaa magaalooyinka oo dhan inta badan kooxo laba ilaa afar qof ah.
Ardaydu waxay la shaqeeyaan dhakhaatiirta guud (GPs) iyo adeegyada caafimaadka miyiga ee maxalliga ah, iyadoo dhakhtar guud (GP) uu yahay kormeerahooda koowaad.
Afarta cilmi-baare ee ku lug leh daraasaddan waxay ka yimaadeen asal iyo xirfado kala duwan, laakiin waxay wadaagaan dano guud oo ku saabsan waxbarashada caafimaadka iyo qaybinta caddaaladda ah ee shaqaalaha caafimaadka. Marka aan isticmaalno aragtida dhismaha, waxaan tixgelinnaa taariikhdeena, waayo-aragnimadeenna, aqoontayada, aaminsanaantayada, iyo danahayaga si ay u saameeyaan horumarinta su'aalaha cilmi-baarista, habka wareysiga, falanqaynta xogta, iyo dhismaha aragtida. JB waa cilmi-baare caafimaad oo miyiga ah oo leh khibrad cilmi-baaris tayo leh, ka shaqeeya LIC iyo ku nool meel miyiga ah oo ka tirsan aagga tababarka LIC. LF waa daaweeye tacliimeed iyo agaasime caafimaad oo ka tirsan barnaamijka LIC ee Jaamacadda Deakin waxayna ku lug leedahay baridda ardayda LIC. MB iyo HB waa cilmi-baarayaal miyiga ah oo khibrad u leh hirgelinta mashaariicda cilmi-baarista tayada leh iyo ku noolaanshaha meelaha miyiga ah iyadoo qayb ka ah tababarkooda LIC.
Dib-u-habeyn iyo khibradda iyo xirfadaha cilmi-baaraha ayaa loo isticmaalay in lagu fasiro oo lagu helo macne xogtan hodanka ah. Inta lagu guda jiray geeddi-socodka ururinta iyo falanqaynta xogta, doodo soo noqnoqda ayaa dhacay, gaar ahaan JB iyo MB. HB iyo LF waxay taageero bixiyeen geeddi-socodkan oo dhan iyo horumarinta fikradaha iyo aragtida horumarsan.
Ka qaybgalayaashu waxay ahaayeen arday ka qalin jabisay jaamacadda Deakin (2011–2020) oo ka qayb galay LIC. Casuumad ay uga qayb qaataan daraasadda waxaa diray shaqaalaha xirfadlayaasha ah ee RCCS iyada oo loo marayo farriin qoraal ah oo shaqaalaysiin ah. Ka qaybgalayaasha xiisaynaya waxaa la weydiistay inay gujiyaan xiriirka diiwaangelinta oo ay bixiyaan macluumaad faahfaahsan iyada oo loo marayo sahanka Qualtrics [22], taasoo muujinaysa inay (i) akhriyeen bayaan luqad fudud ah oo qeexaya ujeeddada daraasadda iyo shuruudaha ka qaybgalayaasha, iyo (ii) ay diyaar u ahaayeen inay ka qayb qaataan cilmi-baarista. kuwaas oo ay la xiriireen cilmi-baarayaashu si ay u diyaariyaan waqti ku habboon wareysiyada. Goobta juqraafiyeed ee shaqada ka qaybgalayaasha ayaa sidoo kale la duubay.
Qorista ka qaybgalayaasha waxaa lagu sameeyay saddex marxaladood: marxaladda koowaad ee qalin-jabiyayaasha 2017–2020, marxaladda labaad ee qalin-jabiyayaasha 2014–2016, iyo marxaladda saddexaad ee qalin-jabiyayaasha 2011–2013 (Jaantuska 2). Markii hore, muunad ujeedo leh ayaa loo isticmaalay in lala xiriiro qalin-jabiyayaasha xiisaynaya iyo in la hubiyo kala duwanaanshaha shaqada. Qaar ka mid ah qalin-jabiyayaasha oo markii hore muujiyay xiisaha ay u qabaan ka qaybgalka daraasadda lama wareysan sababtoo ah kama aysan jawaabin codsiga cilmi-baaraha ee ahaa in la wareysto. Habka shaqaalaysiinta ee la qorsheeyay wuxuu u oggolaaday geeddi-socod soo noqnoqda oo xog ururin iyo falanqayn ah, oo taageeraya muunad qaadashada aragtiyeed, horumarinta fikradda iyo sixitaanka, iyo soo saarista aragtida [20].
Nidaamka shaqaalaysiinta ka qaybgalayaasha. Qalinjabiyayaasha LIC waa ka qaybgalayaasha Barnaamijka Xoghayn Isku-dhafan ee Muddada Dheer. Samaynta ujeeddada leh macnaheedu waa qorista muunad kala duwan oo ka qaybgalayaasha ah.
Wareysiyada waxaa qaaday cilmi-baarayaal JB iyo MB. Ogolaanshaha afka ah waxaa laga helay ka qaybgalayaasha waxaana la duubay cod ka hor bilowga wareysiga. Hagaha wareysiga ee qaabaysan iyo sahanno la xiriira ayaa markii hore la sameeyay si loo hago habka wareysiga (Jadwalka 1). Buug-gacmeedka ayaa markii dambe dib loo eegay oo la tijaabiyay iyada oo loo marayo ururinta xogta iyo falanqaynta si loogu daro tilmaamaha cilmi-baarista horumarinta aragtida. Wareysiyada waxaa lagu sameeyay taleefan, maqal la duubay, qoraal afka ah oo la duubay, iyo qarsoodi. Muddada wareysigu waxay u dhaxaysay 20 ilaa 53 daqiiqo, iyadoo celcelis ahaan dhererkeedu yahay 33 daqiiqo. Kahor falanqaynta xogta, ka qaybgalayaasha waxaa loo diray nuqullo ka mid ah qoraallada wareysiga si ay ugu daraan ama u saxaan macluumaadka.
Qoraallada wareysiga waxaa lagu soo geliyay xirmada software-ka tayada leh ee QSR NVivo nooca 12 (Lumivero) ee Windows si loogu dhammaystiro falanqaynta xogta [23]. Cilmi-baarayaasha JB iyo MB waxay dhegeysteen, akhriyeen, oo si gaar ah u codeeyeen wareysi kasta. Qorista qoraalka waxaa badanaa loo isticmaalaa in lagu duubo fikradaha aan rasmiga ahayn ee ku saabsan xogta, koodhadhka, iyo qaybaha aragtida [20].
Ururinta iyo falanqaynta xogtu waxay isku mar dhacaan, iyadoo geeddi-socod kastaa uu kan kale ogeysiinayo. Habkan isbarbardhigga joogtada ah ayaa loo isticmaalay dhammaan marxaladaha falanqaynta xogta. Tusaale ahaan, isbarbardhigga xogta iyo xogta, kala furfuridda iyo sifeynta koodhadhka si loo horumariyo tilmaamaha cilmi-baarista ee dheeraadka ah iyadoo la raacayo horumarinta aragtida [20]. Cilmi-baarayaasha JB iyo MB waxay si joogto ah u kulmaan si ay uga wada hadlaan codeynta bilowga ah iyo inay aqoonsadaan meelaha diiradda la saarayo inta lagu jiro habka ururinta xogta ee soo noqnoqda.
Codayntu waxay ku bilaabatay codayn sadar-sadar ah oo bilow ah oo xogta "lagu jabiyay" oo la qoondeeyay koodhadh furan oo sharraxaya hawlaha iyo hababka la xiriira "waxa dhacayay" ee xogta. Marxaladda xigta ee codayntu waa codayn dhexdhexaad ah, kaas oo koodhadhka sadar-sadar ah dib loo eego, la barbar dhigo, la falanqeeyo, lana wada fahmo si loo go'aamiyo koodhadhka ugu macno badan falanqaynta si loo kala saaro xogta [20]. Ugu dambeyntii, codaynta aragtiyeed ee la dheereeyay ayaa loo isticmaalaa in lagu dhiso aragti. Tani waxay ku lug leedahay ka wada hadalka iyo isku raacida sifooyinka falanqaynta ee aragtida ee kooxda cilmi-baarista oo dhan, iyadoo la hubinayo inay si cad u sharraxayso ifafaalaha.
Xogta dadka waxaa lagu soo ururiyay sahan online ah oo tiro badan ka hor wareysi kasta si loo hubiyo in ka qaybgalayaasha ay si ballaaran u soo baxeen iyo in la dhameystiro falanqaynta tayada. Xogta la ururiyay waxaa ka mid ahaa: jinsiga, da'da, sannadka qalin-jabinta, asalka miyiga, goobta shaqada ee hadda, takhasuska caafimaadka, iyo goobta dugsiga caafimaadka ee sannadka afraad.
Natiijooyinka waxay tilmaamayaan horumarinta qaab-dhismeed fikradeed oo muujinaya sida LIC-ga miyiga u saameeyo go'aannada juqraafiyeed iyo xirfadeed ee qalinjabiyayaasha.
Soddon iyo sagaal arday oo ka qalin jabiyay LIC ayaa ka qayb qaatay daraasadda. Si kooban, 53.8% ka qaybgalayaashu waxay ahaayeen haween, 43.6% waxay ka yimaadeen miyiga, 38.5% waxay ka shaqeeyeen miyiga, iyo 89.7% waxay dhammeeyeen takhasus caafimaad ama tababar (Jadwalka 2).
Qaab-dhismeedkan go'aan qaadashada shaqada ee miyiga ee LIC wuxuu diiradda saarayaa qaybaha barnaamijka LIC ee miyiga ee saameeya go'aamada shaqada ee qalin-jabiyayaasha, isagoo soo jeedinaya in isku-darka arrimaha shakhsi ahaaneed iyo kuwa barnaamijka ee ku jira fikradda dhexe ee "doorashada ka qaybgalka" ay sidoo kale saameyn karaan goobta juqraafiyeed ee qalin-jabiyayaasha. sida go'aannada shaqada xirfadeed, ha ahaato mid keli ah ama mid isku mid ah (Jaantuska 3). Natiijooyinka tayada ee soo socda waxay sharraxayaan qaybaha qaab-dhismeedka waxayna ku jiraan xigashooyin ka yimid ka qaybgalayaasha si ay u muujiyaan saameynta.
Shaqooyinka dugsiga caafimaadka waxaa lagu dhammeeyaa nidaam doorbidid ah, si ka qaybgalayaashu ay si kala duwan u dooran karaan barnaamijyada. Kuwa si magac ahaan ah u doortay inay ka qaybqaataan, waxaa jiray laba kooxood oo qalinjabiyeyaal ah: kuwa si ula kac ah u doortay inay ka qaybqaataan barnaamijka (iskood isu doortay), iyo kuwa aan dooran laakiin loo gudbiyay RCCS. Tani waxay ka muuqataa fikradaha hirgelinta (kooxda ugu dambeysa) iyo xaqiijinta (kooxda koowaad). Marka lagu daro ficilka, fikradaha kartida naqshadeynta waxbarashada iyo tababarka goobta waxay kordhiyaan ka-qaybgalka iyagoo siinaya ka qaybgalayaasha fursad ay ku dareemaan oo ay isbarbardhigaan qaybaha daryeelka caafimaadka si dhammaystiran.
Iyadoo aan loo eegin heerka is-xulashada, ka qaybgalayaashu guud ahaan waxay ahaayeen kuwo wanaagsan oo ku saabsan waayo-aragnimadooda waxayna sheegeen in LIC ay ahayd sanad waxbarasho oo aan kaliya ku soo kordhinayn deegaanka caafimaadka, laakiin sidoo kale siisay sii wadida waxbarashadooda iyo aasaas adag oo ku saabsan xirfadahooda. Iyada oo loo marayo hab isku dhafan oo lagu fulinayo barnaamijka, waxay barteen nolosha miyiga, daawada miyiga, dhaqanka guud iyo takhasusyada caafimaad ee kala duwan.
Qaar ka mid ah ka qaybgalayaasha ayaa sheegay in haddii aysan ka soo qayb gelin barnaamijka oo aysan dhammaan tababarka ku dhammeyn meel magaalo weyn ah, aysan waligood ka fikiri lahayn ama fahmi lahayn sida loo daboolo baahiyahooda shaqsiyeed iyo kuwa xirfadeed ee ku sugan meel miyiga ah. Tani waxay ugu dambeyntii horseeddaa isku-darka arrimo shaqsiyeed iyo kuwo xirfadeed, sida nooca dhakhtarka ay hiigsanayaan inay noqdaan, bulshada ay rabaan inay ku dhaqmaan, iyo dhinacyada qaab nololeedka sida helitaanka deegaanka iyo helitaanka nolosha miyiga.
Waxay ila tahay haddii aan hadda joogi lahaa X [xarunta magaalooyinka] ama wax la mid ah, markaas waxaan u badan tahay inaan hal meel joogi lahayn, uma maleynayo in annaga (la-hawlgalayaasha) aan sameyn lahayn, boodboodkan (shaqada miyiga) looma baahna in la cadaadiyo (diiwaangeliyaha guud ee xarunta, xarunta miyiga).
Ka qaybgalka barnaamijka wuxuu fursad u siinayaa in la milicsado oo la xaqiijiyo ujeeddooyinka qalinjabiyayaasha ee ah inay ka shaqeeyaan meelaha miyiga ah. Tani waxay inta badan sabab u tahay xaqiiqda ah inaad ku kortay meel miyiga ah oo aad damacsan tahay inaad shaqo tababar ah ka qabato meel la mid ah ka dib qalin-jabinta. Ka qaybgalayaasha markii hore doonayay inay galaan xirfadda guud, waxay sidoo kale caddaatay in waayo-aragnimadooda ay buuxisay filashooyinka waxayna xoojisay ballanqaadkooda ku aaddan raacitaanka waddadan.
Waxay (inay ku jirto LIC) kaliya waxay xoojisay waxa aan u maleynayay inay tahay doorbidkayga waxayna runtii xaqiijisay heshiiska mana aanan xitaa ka fikirin inaan codsado boos metro ah sanadka aan ku jiray tababarka ama xitaa kama fikirin. ku saabsan ka shaqaynta metro (dhakhtarka dhimirka, rugta caafimaadka miyiga).
Kuwa kale, ka qaybgalku wuxuu xaqiijiyay in nolosha/caafimaadka miyiga aysan dabooli baahiyahooda shaqsiyeed iyo kuwa xirfadeed. Caqabadaha shaqsiyeed waxay sababaan masaafada qoyska iyo asxaabta, iyo sidoo kale helitaanka adeegyada sida waxbarashada iyo daryeelka caafimaadka. Waxay u arkeen inta jeer ee shaqada degdegga ah ee ay qabtaan dhakhaatiirta miyiga inay tahay caqabad ku ah shaqada.
Maamulaha magaaladaydu had iyo jeer wuu ila xiriiraa. Sidaa darteed, waxaan u maleynayaa in qaab nololeedkani uusan igu habboonayn (dhakhtarka guud ee rugta caafimaadka ee caasimadda).
Fursadaha qorsheynta waxbarashada iyo qaab-dhismeedka waxbarashada ardayda ayaa saameeya go'aannada shaqada. Qaybaha ugu muhiimsan ee sii socoshada iyo isdhexgalka LIC waxay siiyaan ka qaybgalayaasha madax-bannaani iyo fursado kala duwan oo ay si firfircoon uga qayb qaataan daryeelka bukaanka, u horumariyaan xirfadaha, iyo u fududeeyaan helitaanka iyo isbarbardhigga noocyada dhaqanka caafimaadka waqtiga dhabta ah ee la jaanqaadaya baahiyahooda shaqsiyeed iyo kuwa xirfadeed.
Maadaama maadooyinka caafimaadka ee koorsada lagu dhigo si dhammaystiran, ka qaybgalayaashu waxay leeyihiin heer sare oo madax-bannaani ah waxayna is-toosin karaan oo ay heli karaan fursado waxbarasho oo u gaar ah. Madax-bannaanida ka-qaybgalayaashu way sii kordheysaa sanadka oo dhan iyagoo helaya faham iyo badbaado dabiici ah oo ku jira qaab-dhismeedka barnaamijka, iyagoo helaya awood ay ku galaan sahaminta qoto dheer ee goobo caafimaad oo kala duwan. Tani waxay u oggolaatay ka-qaybgalayaashu inay isbarbardhigaan cilmiga caafimaadka waqtiga dhabta ah, taasoo muujinaysa soo jiidashada ay u leeyihiin meelaha gaarka ah ee caafimaad ee ay inta badan u doortaan takhasus ahaan.
RCCS waxaad la kulantaa takhasusyadan hore ka dibna waxaad heleysaa waqti badan oo aad diiradda saarto maadooyinka aad runtii xiisaynayso, markaa dabcan arday badan oo metro ah ma haystaan dabacsanaan ay ku doortaan waqtigooda iyo goobtooda. Xaqiiqdii, waxaan maalin kasta aadaa isbitaalka… taasoo la macno ah inaan waqti badan ku qaadan karo qolka gurmadka degdegga ah, waqti badan ku qaadan karo qolka qalliinka, oo aan sameeyo waxa aan aad u xiisaynayo (dhakhtarka suuxinta, dhaqanka miyiga).
Qaab-dhismeedka barnaamijku wuxuu u oggolaanayaa ardayda inay la kulmaan bukaanada aan kala sooc lahayn iyagoo siinaya heer ammaan ah oo madax-bannaan si ay u helaan taariikh caafimaad, u horumariyaan xirfadaha sababaynta kiliinikada, una soo bandhigaan dhakhtarka qorshe kala duwan oo ogaanshaha iyo daaweynta ah. Madax-bannaanidani waxay ka soo horjeedaa wareegga dib-u-noqoshada xannibaadda sannadka afraad, marka la dareemo in ay jiraan fursado yar oo lagu saameyn karo bukaanada aan kala sooc lahayn oo ay jirto dib-u-noqoshada doorka kormeerka. Tusaale ahaan, hal arday ayaa xusay in haddii khibradooda caafimaad ee kaliya ee ku saabsan dhaqanka guud ay ahayd wareeg afar sano ah oo waqti xaddidan leh, kaas oo uu ku tilmaamay kormeere, uusan fahmi lahayn baaxadda dhaqanka guud wuxuuna soo jeediyay in la raadsado tababar takhasus kale.
Mana aanan lahayn waayo-aragnimo wanaagsan haba yaraatee (oo wareegaysa xannibaadaha GP-ga). Markaa, waxaan dareemayaa haddii tani ay ahayd waayo-aragnimadayda kaliya ee ku saabsan shaqada guud, laga yaabee in doorashadayda shaqo ay ka duwanaan lahayd… Waxaan dareemayaa inay tahay waqti lumis maadaama aan kaliya u fiirsanayo (GP, ku dhaqanka miyiga) sida ay tani u tahay goob shaqo.
Ku-xirnaanta muddada dheer waxay u oggolaanaysaa ka qaybgalayaasha inay yeeshaan xiriir joogto ah oo ay la yeeshaan dhakhaatiirta u adeega la-taliyayaal iyo tusaaleyaal. Ka qaybgalayaashu waxay si firfircoon u raadiyeen dhakhaatiir waxayna la qaateen waqti dheer sababo kala duwan awgood, sida waqtiga iyo taageerada ay bixiyeen, tababarka ku saabsan aqoonta, helitaanka, qaddarinta qaabkooda dhaqan, iyo shakhsiyaddooda iyo qiimahooda. La jaanqaadida naftaada ama kuwa kale. Rabitaanka ah in la horumariyo. Tusaalooyinka/hagayaasha kuma koobnayn oo keliya ka qaybgalayaasha loo xilsaaray kormeerka dhakhtarka guud ee hoggaanka ah, laakiin sidoo kale wakiillo ka socda takhasusyo caafimaad oo kala duwan, oo ay ku jiraan dhakhaatiirta, dhakhaatiirta qalliinka iyo dhakhaatiirta suuxinta.
Waxaa jira dhowr waxyaalood. Waxaan joogaa barta X (goobta LIC). Waxaa jiray dhakhtar suuxin ah oo si dadban u maamulayay ICU, waxaan u maleynayaa inuu daryeelay ICU-da isbitaalka X (miyiga) wuxuuna lahaa dabeecad deggan, inta badan dhakhaatiirta suuxdinta ee aan la kulmay waxay lahaayeen dabeecad deggan oo ku saabsan waxyaabaha badankood. Waa dabeecaddan aan la isku halleyn karin ee runtii i soo jiidatay. (dhakhtarka suuxinta, dhakhtarka magaalada)
Faham macquul ah oo ku saabsan isgoysyada nolosha xirfadeed iyo tan shaqsiyeed ee dhakhaatiirta ayaa lagu tilmaamay inay bixinayso aragti qiimo leh oo ku saabsan qaab nololeedkooda waxaana la aaminsanaa inay dhiirigeliso ka qaybgalayaasha inay raacaan waddooyin isku mid ah. Waxaa sidoo kale jira qaab-dhismeed ku salaysan nolosha dhakhtarka, oo laga soo qaatay hawlaha bulshada ee guriga.
Sannadka oo dhan, ka qaybgalayaashu waxay horumariyaan xirfado caafimaad, shaqsiyeed iyo xirfadeed iyada oo loo marayo fursado waxbarasho oo gacan-ku-hayn ah oo lagu bixiyo xiriirka lala yeesho dhakhaatiirta, bukaanada iyo shaqaalaha daryeelka caafimaadka. Horumarinta xirfadahan caafimaad iyo isgaarsiinta badanaa waxay ku lug leedahay qayb caafimaad oo gaar ah, sida daawada guud ama suuxinta. Tusaale ahaan, xaalado badan, dhakhaatiirta suuxinta ee qalinjabiyay iyo dhakhaatiirta suuxinta guud waxay ku qeexeen horumarkooda xirfadaha aasaasiga ah ee anshaxa laga soo bilaabo sannadkooda LIC, iyo sidoo kale is-wax-ku-oolnimada ay sameeyeen markii xirfadahooda horumarsan la aqoonsaday oo la abaalmariyay. Dareenkan waxaa lagu xoojin doonaa tababar dambe. waxaana jiri doona fursado horumarineed oo dheeraad ah.
Aad bay u fiican tahay. Waa inaan sameeyaa intubations, suuxdinta laf-dhabarta, iwm., ka dib sanadka soo socda waxaan dhammeyn doonaa tababarka dhaqan celinta… tababarka suuxinta. Waxaan noqon doonaa dhakhtar guud oo suuxin ah waxaana u maleynayaa inay ahayd qaybta ugu fiican ee waayo-aragnimadayda halkaas ka shaqaynta (nidaamka LIC) (diiwaangeliyaha suuxinta guud, ka shaqaynta meel miyiga ah).
Tababar goobta ah ama xaaladaha mashruuca waxaa lagu tilmaamay inay saameyn ku leeyihiin go'aannada shaqo ee ka qaybgalayaasha. Goobaha waxaa lagu tilmaamay isku-darka goobaha miyiga, xarumaha caafimaadka guud, isbitaallada miyiga iyo goobaha caafimaadka gaarka ah (tusaale ahaan tiyaatarada qalliinka) ama goobaha. Fikradaha la xiriira goobta, oo ay ku jiraan dareenka bulshada, raaxada deegaanka, iyo nooca soo-gaadhista caafimaad, ayaa saameeyay go'aannada ka qaybgalayaasha ee ah inay ka shaqeeyaan meelaha miyiga ah iyo/ama goobaha caafimaadka guud.
Dareenka bulshada ayaa saameeyay go'aannada ka qaybgalayaasha ee ah inay sii wadaan ku dhaqanka guud. Soo jiidashada ku dhaqanka guud ahaan xirfad ahaan ayaa ah inay abuurto jawi saaxiibtinimo leh oo leh kala sarreyn yar halkaas oo ka qaybgalayaashu ay la falgeli karaan oo ay u fiirsan karaan xirfadlayaasha iyo dhakhaatiirta guud ee u muuqda inay ku raaxaystaan oo ay helaan dareen ku qanacsanaan shaqadooda.
Ka qaybgalayaashu waxay sidoo kale aqoonsadeen muhiimadda ay leedahay dhisidda xiriirro lala yeesho bulshada bukaanka. Qanacsanaanta shaqsiyeed iyo xirfadeed waxaa lagu gaaraa barashada bukaanada iyo horumarinta xiriirro socda waqti ka dib markay raacaan jidkooda, mararka qaarkood oo keliya ku dhaqanka guud, laakiin badanaa goobo caafimaad oo badan. Tani waxay ka soo horjeedaa doorbidyada aan fiicnayn ee daryeelka degdegga ah, sida waaxaha gurmadka degdegga ah, halkaas oo laga yaabo inaysan jirin wareeg xiran oo natiijooyinka bukaanka ee dabagalka ah.
Markaa, runtii waad baranaysaa bukaanadaada, waxaana u malaynayaa, dhab ahaantii, malaha waxa aan ugu jeclahay inaan noqdo Dhakhtar Guud waa xiriirka socda ee aad la leedahay bukaanadaada... iyo dhisidda xiriirkaas iyaga, oo aan mararka qaarkood ku jirin isbitaallada iyo takhasusyada kale, waad arki kartaa... mar ama laba jeer ayaad arki kartaa, badanaana mar dambe ma aragtid (dhakhtar guud, rugta caafimaadka ee magaalooyinka).
Soo bandhigidda daaweynta guud iyo ka qaybgalka wadatashiyada isbarbar socda waxay siisay ka qaybgalayaasha faham ballaaran oo ku saabsan baaxadda daawada dhaqanka Shiinaha ee dhaqanka guud ahaan, gaar ahaan dhaqanka guud ee miyiga. Kahor inta aysan noqon tababar qaatayaasha, qaar ka mid ah ka qaybgalayaasha waxay u maleynayeen inay geli karaan shaqada guud, laakiin ka qaybgalayaasha badan oo ugu dambeyntii noqday dhakhaatiirta guud ayaa sheegay inay markii hore hubin in takhasusku uu yahay doorashada saxda ah ee iyaga, iyagoo dareemaya in sawirka caafimaad ee acuity uu aad u hooseeyo sidaas darteedna aysan awoodin inay sii wadaan xiisahooda xirfadeed muddada dheer.
Anigoo ku takhasusay GP-ga anigoo ah arday ku takhasusay barashada luqadda, waxaan u maleynayaa inay ahayd markii ugu horreysay ee aan la kulmo GP-yo kala duwan, waxaana u maleeyay sida ay u adag yihiin bukaanada qaar, noocyada kala duwan ee bukaanada iyo sida ay u xiiso badan yihiin GP-yada (GP), practice rational).
Waqtiga boostada: Luulyo-31-2024