Go'aamiyayaasha bulshada ee caafimaadka (SDOH) waxay si dhow ula xiriiraan arrimo badan oo bulsho iyo dhaqaale. Milicsiga ayaa muhiim u ah barashada SDH. Si kastaba ha ahaatee, warbixinno yar ayaa falanqeeya barnaamijyada SDH; badankood waa daraasado isdhaafsi ah. Waxaan isku daynay inaan sameyno qiimeyn dheer oo ku saabsan barnaamijka SDH koorso waxbarasho caafimaad bulsho (CBME) ah oo la bilaabay 2018 iyadoo lagu saleynayo heerka iyo nuxurka milicsiga ay ardaydu ka warbixiyeen SDH.
Naqshadeynta Cilmi-baarista: Hab guud oo ku saabsan falanqaynta xogta tayada leh. Barnaamijka Waxbarashada: Tababar qasab ah oo 4 toddobaad ah oo ku saabsan daawada guud iyo daryeelka aasaasiga ah ee Jaamacadda Tsukuba School of Medicine, Japan, ayaa la siiyaa dhammaan ardayda caafimaadka ee fasalka shanaad iyo lixaad. Ardaydu waxay saddex toddobaad ku qaateen shaqada xarumaha caafimaadka bulshada iyo isbitaallada ku yaal xaafadaha magaalada iyo miyiga ee Degmada Ibaraki. Ka dib maalintii ugu horreysay ee muxaadarooyinka SDH, ardayda waxaa la weydiistay inay diyaariyaan warbixinno kiis oo habaysan oo ku salaysan xaalado ay la kulmeen inta lagu jiray koorsada. Maalintii ugu dambeysay, ardaydu waxay wadaageen waayo-aragnimadooda kulamada kooxeed waxayna soo bandhigeen warqad ku saabsan SDH. Barnaamijku wuxuu sii wadaa inuu horumariyo oo uu bixiyo horumarinta macallimiinta. Ka qaybgalayaasha daraasadda: ardayda dhammeysatay barnaamijka inta u dhaxaysa Oktoobar 2018 iyo Juun 2021. Falanqayn: Heerka milicsiga waxaa loo kala saaraa mid milicsanaya, falanqayn ama sharraxaad leh. Mawduuca waxaa lagu falanqeeyaa iyadoo la adeegsanayo madal Xaqiiqooyin Adag.
Waxaan falanqeynay 118 warbixinood oo loogu talagalay 2018-19, 101 warbixinood oo loogu talagalay 2019-20 iyo 142 warbixinood oo loogu talagalay 2020-21. Waxaa jiray 2 warbixinood oo milicsi ah (1.7%), 6 (5.9%) iyo 7 (4.8%), 9 (7.6%), 24 (23.8%) iyo 52 (35.9%), 36 (30.5%) siday u kala horreeyaan, 48 (47.5%) iyo 79 (54.5%) warbixino sharraxaad ah. Ka hadli maayo inta soo hartay. Tirada mashaariicda Xaqiiqooyinka Adag ee warbixinta ku jira waa 2.0 ± 1.2, 2.6 ± 1.3, iyo 3.3 ± 1.4, siday u kala horreeyaan.
Maadaama mashaariicda SDH ee koorsooyinka CBME la sifeeyay, fahamka ardaydu ee SDH ayaa sii kordhaya. Malaha tan waxaa fududeeyay horumarinta macallimiinta. Fahamka milicsiga ee SDH wuxuu u baahan karaa horumarin dheeraad ah oo macallimiinta ah iyo waxbarasho isku dhafan oo ku saabsan cilmiga bulshada iyo daawada.
Go'aamiyayaasha bulshada ee caafimaadka (SDH) waa arrimo aan caafimaad ahayn oo saameeya xaaladda caafimaadka, oo ay ku jiraan deegaanka dadku ku dhashaan, ku koraan, ku shaqeeyaan, ku noolaadaan oo ay da'doodu u dhaxayso [1]. SDH waxay saameyn weyn ku leedahay caafimaadka dadka, faragelinta caafimaadkuna kaligeed ma beddeli karto saameynta caafimaad ee SDH [1,2,3]. Bixiyeyaasha daryeelka caafimaadku waa inay ka warqabaan SDH [4, 5] oo ay gacan ka geystaan bulshada iyagoo ah u doodayaasha caafimaadka [6] si loo yareeyo cawaaqib xumada SDH [4,5,6].
Muhiimadda barashada SDH ee waxbarashada caafimaadka ee heerka koowaad waa mid si weyn loo aqoonsan yahay [4,5,7], laakiin waxaa sidoo kale jira caqabado badan oo la xiriira waxbarashada SDH. Ardayda caafimaadka, muhiimadda muhiimka ah ee isku xirka SDH iyo waddooyinka cudurrada bayoolojiga [8] ayaa laga yaabaa inay aad u caan tahay, laakiin xiriirka ka dhexeeya waxbarashada SDH iyo tababarka caafimaadka ayaa weli xaddidan. Sida laga soo xigtay Isbahaysiga Ururka Caafimaadka ee Mareykanka ee Dardargelinta Isbeddelka Waxbarashada Caafimaadka, waxbarasho SDH oo dheeraad ah ayaa la bixiyaa sannadaha koowaad iyo labaad ee waxbarashada caafimaadka ee heerka koowaad marka loo eego sannadaha saddexaad ama afraad [7]. Dhammaan dugsiyada caafimaadka ee Mareykanka ma dhigaan SDH heerka caafimaadka [9], dhererka koorasyadu way kala duwan yihiin [10], koorsooyinkuna badanaa waa ikhtiyaari [5, 10]. Sababtoo ah la'aanta is-afgaradka ku saabsan kartida SDH, istaraatiijiyadaha qiimeynta ee ardayda iyo barnaamijyadu way kala duwan yihiin [9]. Si kor loogu qaado waxbarashada SDH ee waxbarashada caafimaadka ee heerka koowaad, waxaa lagama maarmaan ah in la hirgeliyo mashaariicda SDH sannadaha ugu dambeeya ee waxbarashada caafimaadka ee heerka koowaad iyo in la sameeyo qiimeyn ku habboon mashaariicda [7, 8]. Japan waxay sidoo kale aqoonsatay muhiimadda waxbarashada SDH ee waxbarashada caafimaadka. Sannadkii 2017, waxbarashada SDH waxaa lagu daray manhajka aasaasiga ah ee waxbarashada caafimaadka ee bandhigga ah, taasoo caddaynaysa yoolalka la gaarayo marka laga qalin jabiyo dugsiga caafimaadka [11]. Tan waxaa si dheeraad ah loogu xoojiyay dib-u-eegista 2022 [12]. Si kastaba ha ahaatee, hababka wax lagu baro iyo qiimeynta SDH weli laguma aasaasin Japan.
Daraasaddeennii hore, waxaan ku qiimeynay heerka milicsiga warbixinnada ardayda caafimaadka sare iyo sidoo kale hababkooda annagoo qiimeynayna qiimeynta mashruuca SDH ee koorso waxbarasho caafimaad oo ku salaysan bulshada (CBME) [13] oo ka dhacday jaamacad Jabbaan. Fahmidda SDH [14]. Fahmidda SDH waxay u baahan tahay waxbarasho isbeddel leh [10]. Cilmi-baaris, oo ay ku jirto annaga, waxay diiradda saartay milicsiga ardayda ee ku aaddan qiimeynta mashaariicda SDH [10, 13]. Koorsooyinka bilowga ah ee aan bixinnay, ardaydu waxay u muuqdeen inay si ka wanaagsan u fahmeen qaar ka mid ah qaybaha SDH marka loo eego kuwa kale, heerkooda fikirka ee SDH-na wuxuu ahaa mid hooseeya [13]. Ardaydu waxay si qoto dheer u fahmeen fahamkooda SDH iyada oo loo marayo khibradaha bulshada waxayna u beddeleen aragtidooda qaabka caafimaadka qaab nololeed [14]. Natiijooyinkani waa kuwo qiimo leh marka heerarka manhajka ee waxbarashada SDH iyo qiimeyntooda iyo qiimeyntooda aan weli si buuxda loo aasaasin [7]. Si kastaba ha ahaatee, qiimaynta dheer ee barnaamijyada SDH ee jaamacadda hoose si dhif ah ayaa loo soo sheegaa. Haddii aan si joogto ah u muujin karno habka lagu hagaajinayo loona qiimeynayo barnaamijyada SDH, waxay u adeegi doontaa sidii qaab loogu talagalay naqshadeyn iyo qiimeyn wanaagsan oo barnaamijyada SDH ah, taas oo gacan ka geysan doonta horumarinta heerarka iyo fursadaha SDH ee jaamacadda hoose.
Ujeedada daraasaddan waxay ahayd in la muujiyo habka horumarinta joogtada ah ee barnaamijka waxbarashada SDH ee ardayda caafimaadka iyo in la sameeyo qiimeyn dheer oo ku saabsan barnaamijka waxbarashada SDH ee koorsada CBME iyadoo la qiimeynayo heerka milicsiga ee warbixinnada ardayda.
Daraasaddu waxay isticmaashay hab guud oo soo jiidasho leh waxayna samaysay falanqayn tayo leh oo xogta mashruuca ah sannad kasta muddo saddex sano ah. Waxay qiimaysaa warbixinnada SDH ee ardayda caafimaadka ee ku qoran barnaamijyada SDH ee manhajka CBME. Soo jeedinta guud waa hab nidaamsan oo lagu falanqeeyo xogta tayada leh taas oo falanqaynta lagu hagi karo yoolal qiimayn gaar ah. Hadafku waa in la oggolaado natiijooyinka cilmi-baarista inay ka soo baxaan mawduucyada soo noqnoqda, kuwa ugu badan, ama muhiimka ah ee ku jira xogta cayriin halkii laga sii qeexi lahaa hab habaysan [15].
Ka-qaybgalayaasha daraasadda waxay ahaayeen ardaydii sannadka shanaad iyo lixaad ee caafimaadka ee Jaamacadda Tsukuba School of Medicine kuwaas oo dhammeystay tababar caafimaad oo 4 toddobaad ah oo qasab ah oo ku saabsan koorsada CBME intii u dhaxaysay Sebtembar 2018 iyo Maajo 2019 (2018–19). Maarso 2020 (2019-20) ama Oktoobar 2020 iyo Luulyo 2021 (2020-21).
Qaab-dhismeedka koorsada CBME ee 4-ta toddobaad ah waxay la mid ahayd daraasadihii hore [13, 14]. Ardaydu waxay qaataan CBME sannadkoodii shanaad ama lixaad iyagoo qayb ka ah koorsada Hordhaca Caafimaadka, kaas oo loogu talagalay in lagu baro aqoonta aasaasiga ah xirfadlayaasha daryeelka caafimaadka, oo ay ku jiraan kor u qaadista caafimaadka, xirfadda, iyo iskaashiga xirfadlayaasha dhexdooda. Hadafyada manhajka CBME waa in ardayda loo soo bandhigo khibradaha dhakhaatiirta qoyska ee bixiya daryeel ku habboon goobo caafimaad oo kala duwan; u sheegaan walaacyada caafimaadka muwaadiniinta, bukaanada, iyo qoysaska nidaamka daryeelka caafimaadka maxalliga ah; iyo horumarinta xirfadaha sababaynta kiliinikada. . 4tii toddobaadba mar, 15-17 arday ayaa qaata koorsada. Wareegyada waxaa ka mid ah 1 toddobaad oo ku jira goob bulsho, 1-2 toddobaad oo ku jira xarun caafimaad oo bulsho ama isbitaal yar, ilaa 1 toddobaad oo ku jira isbitaal bulsho, iyo 1 toddobaad oo ku jira waaxda daawada qoyska ee isbitaal jaamacadeed. Maalmaha ugu horreeya iyo kuwa ugu dambeeya, ardaydu waxay isugu yimaadaan jaamacadda si ay uga qayb galaan muxaadarooyin iyo dood kooxeed. Maalinta ugu horreysa, macallimiintu waxay u sharaxeen ardayda ujeeddooyinka koorsada. Ardaydu waa inay soo gudbiyaan warbixin kama dambays ah oo la xiriirta ujeeddooyinka koorsada. Saddex macalimiin oo asaasi ah (AT, SO, iyo JH) ayaa qorsheeya inta badan koorsooyinka CBME iyo mashaariicda SDH. Barnaamijka waxaa bixiya macalimiin asaasi ah iyo 10-12 macalimiin dheeraad ah kuwaas oo ku lug leh waxbaridda jaamacadda iyagoo bixinaya barnaamijyada CBME iyagoo ah dhakhaatiir qoys oo ku dhaqma ama macalimiin caafimaad oo aan dhakhtar ahayn oo yaqaana CBME.
Qaab-dhismeedka mashruuca SDH ee koorsada CBME wuxuu raacayaa qaab-dhismeedka daraasadihii hore [13, 14] waana mid si joogto ah wax looga beddelayo (Jaantuska 1). Maalintii ugu horreysay, ardaydu waxay ka qaybgaleen muxaadaro SDH ah oo gacanta lagu hayo waxayna dhammaystireen shaqooyin SDH ah intii lagu jiray wareeg 4 toddobaad ah. Ardayda waxaa la weydiistay inay doortaan qof ama qoys ay la kulmeen intii lagu jiray tababarkooda oo ay ururiyaan macluumaad si ay u tixgeliyaan arrimaha suurtagalka ah ee saameyn kara caafimaadkooda. Ururka Caafimaadka Adduunka wuxuu bixiyaa Xaqiiqooyin Adag Daabacaaddii Labaad [15], waraaqaha shaqada ee SDH, iyo tusaalooyin waraaqo shaqo oo la dhammaystiray oo ah agab tixraac ah. Maalintii ugu dambaysay, ardaydu waxay kiisaskooda SDH ku soo bandhigeen kooxo yaryar, koox kasta oo ka kooban 4-5 arday iyo 1 macallin. Ka dib bandhigga, ardayda waxaa loo xilsaaray inay soo gudbiyaan warbixin kama dambays ah oo ku saabsan koorsada CBME. Waxaa la weydiistay inay qeexaan oo ay la xiriiraan waayo-aragnimadooda inta lagu jiro wareegga 4-ta toddobaad ah; waxaa la weydiistay inay sharxaan 1) muhiimadda ay leedahay in xirfadlayaasha daryeelka caafimaadku ay fahmaan SDH iyo 2) doorkooda ay ku leeyihiin taageeridda doorka caafimaadka dadweynaha ee la ciyaari karo. Ardayda waxaa la siiyay tilmaamo ku saabsan qorista warbixinta iyo macluumaad faahfaahsan oo ku saabsan sida loo qiimeeyo warbixinta (alaab dheeraad ah). Qiimaynta ardayda, qiyaastii 15 xubnood oo macallimiin ah (oo ay ku jiraan xubnaha macallimiinta asaasiga ah) ayaa qiimeyn ku sameeyay warbixinnada iyadoo la eegayo shuruudaha qiimeynta.
Dulmar guud oo ku saabsan barnaamijka SDH ee manhajka CBME ee Kulliyadda Caafimaadka ee Jaamacadda Tsukuba sannad dugsiyeedka 2018-19, iyo geeddi-socodka horumarinta barnaamijka SDH iyo horumarinta macallimiinta sannadaha waxbarasho ee 2019-20 iyo 2020-21. 2018-19 wuxuu tilmaamayaa qorshaha laga bilaabo Oktoobar 2018 ilaa Maajo 2019, 2019-20 wuxuu tilmaamayaa qorshaha laga bilaabo Oktoobar 2019 ilaa Maarso 2020, 2020-21 wuxuu tilmaamayaa qorshaha laga bilaabo Oktoobar 2020 ilaa Juun 2021. SDH: Go'aamiyayaasha Bulshada ee Caafimaadka, COVID-19: Cudurka Coronavirus 2019
Tan iyo markii la bilaabay 2018, waxaan si joogto ah wax uga beddelnay barnaamijka SDH waxaanan bixinnay horumarinta macallimiinta. Markii mashruucu bilaabmay 2018, macallimiinta asaasiga ah ee sameeyay waxay casharro horumarinta macallimiinta siiyeen macallimiinta kale ee ka qayb qaadan lahaa mashruuca SDH. Casharka ugu horreeya ee horumarinta macallimiinta wuxuu diiradda saaray aragtida SDH iyo cilmiga bulshada ee goobaha caafimaadka.
Ka dib markii la dhammeeyay mashruuca sannad dugsiyeedka 2018-19, waxaan qabanay kulan horumarinta macallimiinta si aan uga wada hadalno una xaqiijinno yoolalka mashruuca iyo inaan si waafaqsan wax uga beddelno mashruuca. Barnaamijka sannad dugsiyeedka 2019-20, oo socday Sebtembar 2019 ilaa Maarso 2020, waxaan bixinnay Tilmaamaha Fududeeyayaasha, Foomamka Qiimaynta, iyo Shuruudaha Isuduwayaasha Macallimiinta si ay u qabtaan Bandhigyada Kooxda Mawduuca SDH maalinta ugu dambeysa. Ka dib bandhig kooxeed kasta, waxaan wareysiyo kooxeed la yeelanay isuduwaha macallimiinta si aan uga fikirno barnaamijka.
Sannadkii saddexaad ee barnaamijka, laga bilaabo Sebtembar 2020 ilaa Juun 2021, waxaan qabanay kulamo horumarineed oo macallimiin ah si aan uga wada hadalno yoolalka barnaamijka waxbarashada ee SDH annagoo adeegsanayna warbixinta kama dambaysta ah. Waxaan sameynay isbeddello yar yar oo ku saabsan qoondaynta warbixinta kama dambaysta ah iyo shuruudaha qiimaynta (qalabka dheeraadka ah). Waxaan sidoo kale beddelnay qaabka iyo waqtiyada kama dambaysta ah ee codsiyada gacanta lagu xareeyo iyo fayl gareynta ka hor maalinta ugu dambeysa una beddelnay fayl gareyn elektaroonig ah iyo fayl gareyn 3 maalmood gudahood laga bilaabo kiiska.
Si aan u aqoonsanno mowduucyo muhiim ah oo caadi ah oo ku jira warbixinta, waxaan qiimeynay heerka sharraxaadaha SDH laga muujiyay waxaanan soo saarnay arrimaha dhabta ah ee adag ee la sheegay. Sababtoo ah dib u eegisyadii hore [10] waxay u arkeen milicsiga qaab qiimeyn waxbarasho iyo barnaamij, waxaan go'aansannay in heerka milicsiga ee la cayimay ee qiimeynta loo isticmaali karo in lagu qiimeeyo barnaamijyada SDH. Iyadoo la tixgelinayo in milicsiga si kala duwan loogu qeexo xaalado kala duwan, waxaan qaadannaa qeexidda milicsiga ee macnaha guud ee waxbarashada caafimaadka "habka falanqaynta, su'aalaha iyo dib u dhiska khibradaha iyadoo la eegayo qiimeynta ujeeddooyinka waxbarashada." /ama hagaajinta dhaqanka," sida uu ku sharraxay Aronson, iyadoo lagu saleynayo qeexitaanka Mezirow ee milicsiga muhiimka ah [16]. Sida ku cad daraasaddeennii hore [13], muddo 4 sano ah 2018–19, 2019–20 iyo 2020–21. warbixinta kama dambaysta ah, Zhou waxaa loo kala saaray sharraxaad, falanqayn, ama milicsi. Kala-soociddani waxay ku salaysan tahay qaabka qoraalka tacliimeed ee ay sharraxday Jaamacadda Akhriska [17]. Maadaama daraasadaha waxbarashada qaarkood ay si la mid ah u qiimeeyeen heerka milicsiga [18], waxaan go'aansannay inay habboon tahay in la isticmaalo kala-soociddan si loo qiimeeyo heerka milicsiga ee warbixintan cilmi-baarista. Warbixin sheeko ah waa warbixin adeegsata qaab-dhismeedka SDH si ay u sharaxdo kiis, laakiin aan ku jirin isku-darka arrimaha. Warbixin falanqayn ah waa warbixin isku daraysa arrimaha SDH. Warbixinnada Galmada ee Milicsiga waa warbixinno ay qorayaashu si dheeraad ah uga fikiraan fikirradooda ku saabsan SDH. Warbixinnada aan ku dhicin mid ka mid ah qaybahan waxaa loo kala saaray kuwo aan la qiimayn karin. Waxaan isticmaalnay falanqaynta macluumaadka oo ku salaysan nidaamka Xaqiiqooyinka Adag, nooca 2, si loo qiimeeyo arrimaha SDH ee la sharraxay Warbixinnada [19]. Nuxurka warbixinta kama dambaysta ah waxay la jaanqaadaysaa ujeeddooyinka barnaamijka. Ardayda waxaa la weydiistay inay ka fikiraan waayo-aragnimadooda si ay u sharxaan muhiimadda ay leedahay in xirfadlayaasha daryeelka caafimaadku ay fahmaan SDH iyo doorkooda bulshada. SO waxay falanqeeyeen heerka milicsiga ee lagu sharraxay warbixinta. Ka dib markii la tixgeliyey arrimaha SDH, SO, JH, iyo AT waxay ka wada hadleen oo xaqiijiyeen shuruudaha qaybta. SO waxay ku celisay falanqaynta. SO, JH, iyo AT waxay si dheeraad ah uga wada hadleen falanqaynta warbixinnada u baahan isbeddellada kala-soocidda. Waxay gaareen heshiis kama dambays ah oo ku saabsan falanqaynta dhammaan warbixinnada.
Wadarta guud ee ardayda ka qayb qaadatay barnaamijka SDH sannadihii waxbarasho ee 2018-19, 2019-20 iyo 2020-21. Waxaa jiray 35 (29.7%), 34 (33.7%) iyo 55 (37.9%) arday dumar ah, siday u kala horreeyaan.
Jaantuska 2aad wuxuu muujinayaa qaybinta heerarka milicsiga sanadka marka la barbar dhigo daraasaddeennii hore, kaas oo falanqeeyay heerarka milicsiga ee warbixinnada ay qoreen ardaydu 2018-19 [13]. Sannadkii 2018-2019, 36 warbixinood (30.5%) waxaa loo kala saaray sheeko-xariir, 2019-2020 - 48 (47.5%) warbixinno, 2020-2021 - 79 (54.5%) warbixinno. Waxaa jiray 9 warbixinood oo falanqayn ah (7.6%) 2018-19, 24 (23.8%) warbixino falanqayn ah 2019-20 iyo 52 (35.9%) 2020-21. Waxaa jiray 2 warbixinood oo milicsi ah (1.7%) 2018-19, 6 (5.9%) 2019-20 iyo 7 (4.8%) 2020-21. 71 warbixinood (60.2%) ayaa loo kala saaray kuwo aan la qiimayn karin 2018-2019, 23 warbixinood (22.8%) 2019-2020. iyo 7 warbixinood (4.8%) 2020-2021. Waxaa loo kala saaray kuwo aan la qiimayn karin. Shaxda 1 waxay bixisaa warbixino tusaale ah oo ku saabsan heer kasta oo ka tarjumaya.
Heerka milicsiga warbixinnada ardayda ee mashaariicda SDH ee la bixiyay sannadihii waxbarasho ee 2018-19, 2019-20 iyo 2020-21. 2018-19 wuxuu tilmaamayaa qorshaha laga bilaabo Oktoobar 2018 ilaa Maajo 2019, 2019-20 wuxuu tilmaamayaa qorshaha laga bilaabo Oktoobar 2019 ilaa Maarso 2020, 2020-21 wuxuu tilmaamayaa qorshaha laga bilaabo Oktoobar 2020 ilaa Juun 2021. SDH: Go'aamiyayaasha Bulshada ee Caafimaadka
Boqolleyda arrimaha SDH ee lagu sharraxay warbixinta waxaa lagu muujiyey Jaantuska 3. Celceliska tirada arrimaha lagu sharraxay warbixinnada waxay ahaayeen 2.0 ± 1.2 sannadkii 2018-19, 2.6 ± 1.3 sannadkii 2019-20. iyo 3.3 ± 1.4 sannadkii 2020-21.
Boqolleyda ardayda soo sheegtay inay xuseen qodob kasta oo ku jira Qaab-dhismeedka Xaqiiqooyinka Adag (Daabacaadda 2aad) warbixinnada 2018-19, 2019-20, iyo 2020-21. Muddada 2018-19 waxay tilmaamaysaa Oktoobar 2018 ilaa Maajo 2019, 2019-20 waxay tilmaamaysaa Oktoobar 2019 ilaa Maarso 2020 iyo 2020-21 waxay tilmaamaysaa Oktoobar 2020 ilaa Juun 2021, kuwani waa taariikhaha qorshaha. Sannad-dugsiyeedka 2018/19 waxaa jiray 118 arday, sannad-dugsiyeedka 2019/20 - 101 arday, sannad-dugsiyeedka 2020/21 - 142 arday.
Waxaan barnaamij waxbarasho oo SDH ah ku soo bandhignay koorso CBME ah oo loo baahan yahay ardayda jaamacadda dhigata ee caafimaadka, waxaana soo bandhignay natiijooyinka qiimeyn saddex sano ah oo barnaamijka ah oo lagu qiimeynayo heerka milicsiga SDH ee warbixinnada ardayda. Ka dib 3 sano oo ay hirgelinayeen mashruuca oo ay si joogto ah u horumarinayeen, ardayda badankood waxay awoodeen inay ku qeexaan SDH oo ay ku sharxaan qaar ka mid ah arrimaha SDH warbixin. Dhanka kale, arday yar ayaa awooday inay qoraan warbixinno milicsi leh oo ku saabsan SDH.
Marka la barbardhigo sannad-dugsiyeedka 2018-19, sannad-dugsiyeedka 2019-20 iyo 2020-21 waxaa si tartiib tartiib ah u kordhay saamiga warbixinnada falanqaynta iyo sharraxaadda, halka saamiga warbixinnada aan la qiimayn si weyn hoos ugu dhacay, taasoo laga yaabo inay sabab u tahay horumarinta barnaamijka iyo horumarinta macallimiinta. Horumarinta macallimiinta ayaa muhiim u ah barnaamijyada waxbarashada ee SDH [4, 9]. Waxaan siinaa horumarin xirfadeed oo joogto ah macallimiinta ka qayb qaadanaya barnaamijka. Markii barnaamijka la bilaabay 2018, Ururka Daryeelka Aasaasiga ah ee Japan, oo ka mid ah ururada caafimaadka qoyska ee tacliinta iyo caafimaadka dadweynaha ee Japan, ayaa hadda daabacay bayaan ku saabsan SDH oo loogu talagalay dhakhaatiirta daryeelka aasaasiga ah ee Japan. Inta badan macallimiintu ma yaqaanaan ereyga SDH. Iyagoo ka qayb qaadanaya mashaariicda iyo la falgalka ardayda iyada oo loo marayo bandhigyo kiis, macallimiintu waxay si tartiib tartiib ah u sii qoto dheereeyeen fahamkooda SDH. Intaa waxaa dheer, caddaynta yoolalka barnaamijyada SDH iyada oo loo marayo horumarinta xirfadeed ee macallimiinta ee socota waxay gacan ka geysan kartaa hagaajinta aqoonta macallimiinta. Hal mala-awaal oo suurtagal ah ayaa ah in barnaamijku uu soo hagaagay waqti ka dib. Horumarinta noocaas ah ee la qorsheeyay waxay u baahan kartaa waqti iyo dadaal badan. Marka laga hadlayo qorshaha 2020–2021, saameynta masiibada COVID-19 ay ku leedahay nolosha ardayda iyo waxbarashada [20, 21, 22, 23] waxay sababi kartaa in ardaydu u arkaan SDH arrin saameynaysa noloshooda oo ay ka caawiso inay ka fikiraan SDH.
In kasta oo tirada arrimaha SDH ee lagu xusay warbixinta ay korodhay, haddana dhacdooyinka arrimo kala duwan way kala duwan yihiin, kuwaas oo laga yaabo inay la xiriiraan astaamaha deegaanka dhaqanka. Heerarka sare ee taageerada bulshada lama yaabin marka la eego xiriirka joogtada ah ee bukaanada horey u helayay daryeel caafimaad. Gaadiidka ayaa sidoo kale si joogto ah loo sheegay, taas oo laga yaabo inay sabab u tahay xaqiiqda ah in goobaha CBME ay ku yaalliin meelaha miyiga ah ama kuwa miyiga ah halkaas oo ardaydu ay dhab ahaantii la kulmaan xaalado gaadiid oo aan habboonayn oo ay fursad u helaan inay la falgalaan dadka ku nool deegaannadaas. Waxa kale oo la xusay walaac, go'doon bulsho, shaqo iyo cunto, oo arday badan ay u badan tahay inay la kulmaan dhaqanka. Dhanka kale, saameynta sinnaan la'aanta bulshada iyo shaqo la'aanta caafimaadka ayaa laga yaabaa inay adag tahay in la fahmo muddadan gaaban ee daraasadda. Arrimaha SDH ee ardaydu la kulmaan dhaqanka waxay sidoo kale ku xirnaan karaan astaamaha aagga dhaqanka.
Daraasaddeennu waa mid qiimo leh sababtoo ah waxaan si joogto ah u qiimeyneynaa barnaamijka SDH ee ku jira barnaamijka CBME ee aan siino ardayda caafimaadka ee jaamacadda hoose iyadoo la qiimeynayo heerka milicsiga ee warbixinnada ardayda. Ardayda caafimaadka sare ee sannado badan bartay daawada kiliinikada waxay leeyihiin aragti caafimaad. Sidaa darteed, waxay leeyihiin awood ay ku bartaan iyagoo la xiriiraya cilmiga bulshada ee looga baahan yahay barnaamijyada SDH aragtidooda caafimaad [14]. Sidaa darteed, aad ayey muhiim u tahay in barnaamijyada SDH la siiyo ardaydan. Daraasaddan, waxaan awoodnay inaan sameyno qiimeyn joogto ah oo barnaamijka ah iyadoo la qiimeynayo heerka milicsiga ee warbixinnada ardayda. Campbell et al. Sida laga soo xigtay warbixinta, dugsiyada caafimaadka ee Mareykanka iyo barnaamijyada kaaliyaha dhakhaatiirta ayaa qiimeeya barnaamijyada SDH iyada oo loo marayo sahanno, kooxo diiradda saaraya, ama xogta qiimeynta kooxda dhexe. Shuruudaha cabbirka ee ugu badan ee loo isticmaalo qiimeynta mashruuca waa jawaabta ardayga iyo qanacsanaanta, aqoonta ardayga, iyo dhaqanka ardayga [9], laakiin hab heeraysan oo wax ku ool ah oo lagu qiimeeyo mashaariicda waxbarashada SDH weli lama aasaasin. Daraasaddani waxay iftiiminaysaa isbeddellada muddada dheer ee qiimeynta barnaamijka iyo horumarinta barnaamijka joogtada ah waxayna gacan ka geysan doontaa horumarinta iyo qiimeynta barnaamijyada SDH ee machadyada kale ee waxbarashada.
In kasta oo heerka guud ee milicsiga ardaydu uu si weyn u kordhay muddadii daraasadda, haddana saamiga ardayda qoraya warbixinnada milicsiga ayaa ahaa mid hooseeya. Hababka dheeraadka ah ee cilmiga bulshada ayaa laga yaabaa in loo baahdo in la horumariyo si loo sii horumariyo. Shaqooyinka barnaamijka SDH waxay u baahan yihiin ardayda inay isku daraan aragtiyaha cilmiga bulshada iyo caafimaadka, kuwaas oo ku kala duwan kakanaanta marka la barbar dhigo qaabka caafimaadka [14]. Sida aan kor ku soo sheegnay, waa muhiim in la siiyo koorsooyinka SDH ardayda dugsiga sare, laakiin abaabulka iyo hagaajinta barnaamijyada waxbarashada ee ka bilaabmaya hore ee waxbarashada caafimaadka, horumarinta aragtiyaha cilmiga bulshada iyo caafimaadka, iyo isku-darka waxay noqon kartaa mid wax ku ool ah horumarinta horumarka ardayda. 'horumarin. Fahmidda SDH. Ballaarinta dheeraadka ah ee aragtida cilmiga bulshada ee macallimiinta ayaa sidoo kale gacan ka geysan karta kordhinta milicsiga ardayda.
Tababarkani wuxuu leeyahay xaddidaadyo dhowr ah. Marka hore, goobta daraasadda waxay ku koobnayd hal dugsi caafimaad oo ku yaal Japan, goobta CBME-na waxay ku koobnayd hal aag oo ku yaal magaalooyinka ama miyiga Japan, sida daraasadihii hore [13, 14]. Waxaan si faahfaahsan u sharaxnay asalka daraasaddan iyo daraasadihii hore. Xitaa iyadoo ay jiraan xaddidaadyadan, waxaa xusid mudan inaan muujinnay natiijooyin ka soo baxay mashaariicda SDH ee mashaariicda CBME sannadihii la soo dhaafay. Marka labaad, iyadoo lagu saleynayo daraasaddan oo keliya, way adag tahay in la go'aamiyo suurtagalnimada hirgelinta waxbarashada milicsiga ah ee ka baxsan barnaamijyada SDH. Cilmi-baaris dheeraad ah ayaa loo baahan yahay si loo dhiirrigeliyo barashada milicsiga ee SDH ee waxbarashada caafimaadka ee heerka koowaad. Saddexaad, su'aasha ah in horumarinta macallimiintu ay gacan ka geysato horumarinta barnaamijka waa wax ka baxsan baaxadda mala-awaalka daraasaddan. Waxtarka dhismaha kooxda macallimiinta waxay u baahan tahay daraasad iyo tijaabin dheeraad ah.
Waxaan sameynay qiimeyn dheer oo ku saabsan barnaamijka waxbarashada SDH ee ardayda caafimaadka sare ee manhajka CBME. Waxaan muujineynaa in fahamka ardaydu ee SDH uu sii xoogeysanayo marka barnaamijku bislaado. Horumarinta barnaamijyada SDH waxay u baahan kartaa waqti iyo dadaal, laakiin horumarinta macallimiinta oo loogu talagalay kordhinta fahamka macallimiinta ee SDH ayaa waxtar yeelan karta. Si loo sii wanaajiyo fahamka ardayda ee SDH, koorsooyinka si aad ah ugu dhex milma cilmiga bulshada iyo daawada ayaa laga yaabaa in loo baahdo in la sameeyo.
Dhammaan xogta la falanqeeyay intii lagu jiray daraasadda hadda socota waxaa laga heli karaa qoraaga ku habboon codsi macquul ah.
Ururka Caafimaadka Adduunka. Arrimaha bulshada ee saameeya caafimaadka. Waxaa laga heli karaa: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health. La galay Noofambar 17, 2022
Braveman P, Gottlieb L. Go'aamiyayaasha bulshada ee caafimaadka: Waa waqtigii la eegi lahaa sababaha keena. Warbixinnada Caafimaadka Dadweynaha 2014; 129: 19–31.
2030 Dad caafimaad qaba. Arrimaha bulshada ee saameeya caafimaadka. Waxaa laga heli karaa: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health. Waxaa la galay Noofambar 17, 2022
Guddiga Tababarrada Xirfadlayaasha Caafimaadka si wax looga qabto Go'aamiyayaasha Bulshada ee Caafimaadka, Guddiga Caafimaadka Adduunka, Machadka Daawada, Akadeemiyada Qaranka ee Sayniska, Injineerinka, iyo Daawada. Nidaam loogu talagalay tababaridda xirfadlayaasha caafimaadka si wax looga qabto go'aamiyayaasha bulshada ee caafimaadka. Washington, DC: National Academies Press, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Isku-darka go'aamiyayaasha bulshada ee caafimaadka waxbarashada caafimaadka ee qalin-jabinta: baaq ficil ah. Akadeemiyada Sayniska Caafimaadka. 2018;93(2):159–62.
Kulliyadda Boqortooyada ee Dhakhaatiirta iyo Qalliinka ee Kanada. Qaab-dhismeedka CanMEDS. Waxaa laga heli karaa: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e. La galay Noofambar 17, 2022
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Wax ka qabashada go'aamiyayaasha bulshada ee caafimaadka ee manhajka waxbarashada heerka koowaad Waxbarashada Caafimaadka: Warbixinta Cilmi-baarista. Ku dhaqanka waxbarashada caafimaadka sare. 2020;11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Laba iyo toban talo oo ku saabsan baridda go'aamiyayaasha bulshada ee caafimaadka ee daawada. Waxbarashada caafimaadka. 2015;37(7):647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD. Qiimaynta iyo qiimaynta go'aamiyayaasha bulshada ee waxbarashada caafimaadka: Sahan qaran oo lagu sameeyay dugsiyada caafimaadka ee Mareykanka iyo barnaamijyada kaaliyaha dhakhtarka. J Gen Trainee. 2022;37(9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Baridda go'aamiyayaasha bulshada ee caafimaadka ee waxbarashada caafimaadka ee qalin-jabinta: dib u eegis cabbir ah. J Gen Trainee. 2019;34(5):720–30.
Wasaaradda Waxbarashada, Dhaqanka, Ciyaaraha, Sayniska iyo Teknolojiyadda. Qaabka manhajka waxbarashada caafimaadka ee dib loo eegay 2017. (Luqadda Jabbaan). Waxaa laga heli karaa: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf. La galay: Diseembar 3, 2022
Wasaaradda Waxbarashada, Dhaqanka, Ciyaaraha, Sayniska iyo Teknolojiyadda. Manhajka Aasaasiga ah ee Qaabka Waxbarashada Caafimaadka, Dib-u-eegista 2022. Waxaa laga heli karaa: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf. La galay: Diseembar 3, 2022
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Fahmidda ardayda ee go'aamiyayaasha bulshada ee caafimaadka ee koorso ku salaysan bulshada: hab guud oo wax ku ool ah oo lagu falanqeeyo xogta tayada leh. Waxbarashada Caafimaadka BMC. 2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Sidee ardayda caafimaadku wax uga bartaan SDH bulshada dhexdeeda? Cilmi-baaris tayo leh oo adeegsanaysa hab dhab ah. Waxbarashada caafimaadka. 2022:44(10):1165–72.
Dr. Thomas. Hab guud oo soo jiidasho leh oo lagu falanqeeyo xogta qiimaynta tayada. Magacaygu waa Jay Eval. 2006;27(2):237–46.
Aronson L. Laba iyo toban talo oo ku saabsan waxbarashada milicsiga leh ee dhammaan heerarka waxbarashada caafimaadka. Waxbarashada caafimaadka. 2011;33(3):200–5.
Jaamacadda Akhriska. Qoraal sharraxaad leh, falanqayn leh oo milicsanaya. Waxaa laga heli karaa: https://libguides.reading.ac.uk/writing. La cusbooneysiiyay Janaayo 2, 2020. La galay Noofambar 17, 2022.
Hunton N., Smith D. Milicsiga waxbarashada macallimiinta: qeexidda iyo hirgelinta. Bar, baro, baro. 1995;11(1):33-49.
Ururka Caafimaadka Adduunka. Go'aamiyayaasha bulshada ee caafimaadka: Xaqiiqooyinka adag. Daabacaadda labaad. Waxaa laga heli karaa: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf. La galay: Noofambar 17, 2022
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P. Maldonado M wadamada. Joornaalka Caalamiga ah ee Waxbarashada Caafimaadka. 2022;13:35–46.
Waqtiga boostada: Oktoobar-28-2023