Qaybtan taxanaha ah ee Mudnaanta Sinnaanta, wax ka baro sinnaan la'aanta taariikhiga ah iyo tan hadda jirta ee waxbarashada caafimaadka, shaqada, iyo fursadaha hoggaaminta.
Taxanaha fiidiyowga ee Mudnaanta Sinaanta wuxuu sahaminayaa sida sinnaanta daryeelka caafimaadku ay u qaabaynayso daryeelka inta lagu jiro masiibada COVID-19.
Heerka daryeelka laguma go'aamiyo sida loo bixiyo, sidaa darteed adeegyada telehealth waa in lagu hayaa isla heerarka daryeelka shakhsi ahaaneed.
Shirka ChangeMedEd®️ ee 2023, Brian George, MD, MS, wuxuu helay Abaalmarinta Dardargelinta Isbeddelka Waxbarashada Caafimaadka ee 2023. Si aad wax badan uga barato.
Soo bandhigida cilmiga nidaamyada caafimaadka ee dugsiyada caafimaadka waxay la macno tahay marka hore helitaanka guri loogu talagalay. Wax badan ka baro barayaasha caafimaadka ee sameeyay.
Cusbooneysiinta AMA waxay daboolaysaa mowduucyo kala duwan oo daryeel caafimaad ah oo saameeya nolosha dhakhaatiirta iyo bukaanada. Soo ogow sida loo helo sirta barnaamijka degenaanshaha ee guuleysta.
Cusbooneysiinta AMA waxay daboolaysaa mowduucyo kala duwan oo daryeel caafimaad ah oo saameeya nolosha dhakhaatiirta iyo bukaanada. Soo ogow sida loo helo sirta barnaamijka degenaanshaha ee guuleysta.
Joojinta lacagaha amaahda ardayda waa dhammaatay. Soo ogow waxa ay tani uga dhigan tahay dhakhaatiirta iyo fursadaha ay haystaan.
Sidee arday caafimaad ama qof degan u abuuri karaa bandhig sawireed oo wanaagsan? Afartan talo waa bilow fiican.
AMA ilaa CMS: Qaado tallaabo degdeg ah si loo hubiyo in dhakhaatiirtu aysan helin wax ka beddelka lacag bixinta MIPS sanadka 2024 iyadoo lagu saleynayo waxqabadka MIPS ee 2022 iyo xog kale oo lagu aqoonsaday cusboonaysiinta ugu dambeysay ee u doodaysa dib-u-habaynta lacag bixinta Medicare.
Baro sida CCB ay ugu taliso isbeddelada lagu sameeyo Dastuurka iyo Xeerarka AMA iyo sida ay uga caawiso dib u eegista xeerarka, qawaaniinta iyo habraacyada qaybaha kala duwan ee AMA.
Raadi faahfaahinta iyo macluumaadka diiwaangelinta ee shirarka iyo dhacdooyinka Qaybta Dhakhaatiirta Da'da Yar (YPS).
Soo hel ajandaha, dukumentiyada iyo macluumaad dheeraad ah oo ku saabsan Shirka Dhexe ee YPS ee 2023 ee Noofambar 10keeda oo ka dhacaya Xarunta Dalxiiska iyo Shirarka Qaranka ee Gaylord ee National Harbor, Maryland.
Shirka Udoodida Ardayda Caafimaadka ee Ururka Caafimaadka Mareykanka (MAC) ee 2024 ayaa la qaban doonaa Maarso 7-8, 2024.
Qodobbada Muhiimka ah ee Sepsis: Seminaarka kama dambaysta ah ee taxanaha webinar-ka Xarumaha Xakamaynta iyo Kahortagga Cudurrada (CDC) wuxuu ka hadlayaa saameynta waxbarashada sepsis ay ku leedahay shaqaalaysiinta shaqaalaha daryeelka caafimaadka. Diiwaangeli.
Cusbooneysiinta AMA waxay daboolaysaa mowduucyo kala duwan oo daryeel caafimaad ah oo saameeya nolosha dhakhaatiirta, dadka deegaanka, ardayda caafimaadka iyo bukaanada. Dhageyso khubarada caafimaadka, laga bilaabo hoggaamiyeyaasha dhaqanka gaarka loo leeyahay iyo kuwa nidaamka caafimaadka ilaa saynisyahannada iyo saraakiisha caafimaadka dadweynaha, COVID-19, waxbarashada caafimaadka, u doodista, gubashada, tallaallada iyo waxyaabo kaloo badan.
Barnaamijka AMA News ee maanta, Madaxweynihii hore ee AMA Gerald Harmon, MD, ayaa ku biiraya doodda ku saabsan yaraanta shaqaalaha caafimaadka iyo qiimaha dhakhaatiirta da'da weyn. Dr. Harmon wuxuu la wadaagayaa fikradihiisa ku saabsan doorkiisa cusub ee ah madaxa ku meel gaarka ah ee Jaamacadda South Carolina School of Medicine ee Columbia, shaqadiisa madaxweyne ku xigeenka arrimaha caafimaadka ee Tidelands Health ee Jasiiradda Pawleys, South Carolina, iyo waxa loo baahan yahay si loo dhexgalo goobta caafimaadka. dhakhtar ahaan. Talooyin ku saabsan sida loo sii wado firfircoonida. Dhakhaatiirta da'doodu ka weyn tahay 65 sano. Martigeliyaha: Sarkaalka Khibradda Sare ee AMA Todd Unger.
Ka dib markii ay u dagaallameen dhakhaatiirta intii lagu jiray masiibada, Ururka Caafimaadka Mareykanka wuxuu qaadanayaa caqabadda xigta ee aan caadiga ahayn: isagoo xaqiijinaya sida qaranka uga go'an tahay dhakhaatiirta.
Unger: Salaan iyo ku soo dhawoow muuqaalka iyo podcast-ka AMA ee la cusbooneysiiyay. Maanta waxaan ka hadlaynaa yaraanta shaqaalaha iyo muhiimadda ay dhakhaatiirta da'da ah u leeyihiin xallinta dhibaatadan. Arrintan waxaa halkan ka hadlaya Dr. Gerald Harmon, oo ah madaxa ku meel gaarka ah ee Jaamacadda South Carolina School of Medicine ee Columbia, South Carolina, iyo madaxweynihii hore ee AMA, ama erayadiisa, "madaxweynihii dib loo soo celiyay ee AMA." Waxaan ahay Todd Unger, Madaxa Khibradda ee AMA Chicago. Dr. Harmon, waan ku faraxsanahay inaan kula kulmo. Sidee tahay?
Dr. Harmon: Todd, waa su'aal xiiso leh. Marka laga soo tago doorkayga Guddoomiyaha Soo kabashada AMA, waxaan helay door cusub. Bishan oo keliya, waxaan bilaabay door cusub oo ku saabsan shaqadayda anigoo ah Saynisyahan Sare ee Nidaamka Caafimaadka iyo Madaxa Ku-meel-gaarka ah ee Dugsiga Caafimaadka ee Jaamacadda South Carolina ee Columbia, South Carolina.
Dr. Harmon: Hagaag, taasi waa war weyn. Waxay ahayd isbeddel aan la filayn oo shaqo aniga ii yimid. Qof ayaa ila soo xiriiray oo iga warramaya aqoontooda iyo waxa ay ka filayaan. Waxaan dareemayaa in tani ay tahay isku-dhaf jannada lagu sameeyay, haddii aysan ahayn isku-dhaf jannada lagu sameeyay ugu yaraan xiddigaha dhexdooda.
Unger: Hagaag, waan hubaa markii ay eegeen resumeygaaga, inay la dhaceen qaar ka mid ah guulahaaga. Waxaad ahayd dhakhtar qoys oo ku takhasusay shaqada muddo 35 sano ah, Kaaliyaha Dhakhtarka Guud ee Ciidanka Cirka ee Mareykanka, Dhakhtarka Guud ee Ilaalada Qaranka, iyo, dabcan, dhawaan, Madaxweynaha AMA. Taasi xitaa ma aha kala bar dagaalka. Hubaal waxaad xaq u leedahay inaad hawlgab noqoto, laakiin waxaad bilaabaysaa cutub cusub. Maxaa sababay tan?
Dr. Harmon: Waxaan u maleynayaa inay ahayd aniga oo garawsaday inaan wali haysto fursad aan kula wadaago waayo-aragnimadayda nolosha dadka kale. Ereyga "dhakhtar" wuxuu ka yimid Laatiin wuxuuna macnihiisu yahay "in la qaado ama la baro." Runtii waxaan dareemayaa inaan wali wax bari karo, la wadaagi karo waayo-aragnimadayda nolosha, oo aan siin karo waxbarasho iyo hagitaan (haddii aysan ahayn hagitaan) jiil dhakhaatiir ah oo tababar ku jira iyo xitaa dhakhaatiir ku dhaqma. Markaa aad bay u fiicnayd inaan run sheego inaan qaato door kaaliye cilmi-baaris ah anigoo ilaalinaya awoodahayga waxbaridda caafimaad. Markaa runtii ma diidi karin fursaddan.
Dr. Harmon: Hagaag, doorka provost waa wax aanan waligay hore u arag. Waxaan ahaa bare jaamacadeed waxaana casharro (si dhab ah loo baray) shaqsi ahaan u dhigi jiray halkii aan siin lahaa darajooyin iyo qiimeyn qoraal ah ardayda, dadka deegaanka, iyo xirfadlayaasha kale ee daryeelka caafimaadka (kalkaaliyayaal, raajada, sawir-qaadayaasha, kaaliyeyaal dhakhtar). Inta badan 35-40 sano ee aan ku jiray shaqada, waxaan ahaa macallin, macallin wax ku ool ah. Markaa doorkani ma aha mid qalaad.
Soo jiidashada jaamacadaha lama dhayalsan karo. Waan baranayaa - waxaan u isticmaalayaa tusaalahan ma aha tuubada dabka, laakiin waxaan la isticmaalayaa guutooyinka baaldiga. Waxaan dadka ka codsanayaa inay i baraan hal macluumaad markiiba. Markaa waax baalalkooda keena, waax kale baalalkooda keena, maamuluhuna wuxuu keenaa baaldigooda. Kadib waxaan qaatay baaldi halkii aan ku daadan lahaa tuubo dab ah oo aan ku qarqi lahaa. Markaa waxaan xakameyn karaa dhibcaha xogta waxoogaa. Waxaan isku dayi doonaa baaldi kale toddobaadka soo socda.
Unger: Dr. Harmon, shuruudaha aad halkan ku furayso cutub cusub waa kuwo xiiso leh. Isla mar ahaantaana, waxaan ognahay in dhakhaatiir badan ay dooranayaan inay hawlgab hore u noqdaan ama ay dardar galiyaan cudurka faafa awgiis. Ma aragtay ama maqashay arrintan oo ka dhex dhacda asxaabtaada?
Dr. Harmon: Waxaan arkay usbuucii hore, Todd, haa. Waxaan haynaa xog dhexe oo ku saabsan masiibada, malaha sahanka xogta ee AMA ee 2021-2022, taasoo muujinaysa in 20%, ama mid ka mid ah shan dhakhtar, ay sheegeen inay hawlgab noqon doonaan. Waxay hawlgab noqon doonaan 24ka bilood ee soo socda. Tan waxaan ku aragnaa xirfadlayaasha kale ee daryeelka caafimaadka, gaar ahaan kalkaaliyayaasha caafimaadka. 40% kalkaaliyayaasha caafimaadka (laba ka mid ah shan) ayaa sheegay inaan ka tagayo doorkayga kalkaalinta caafimaadka labada sano ee soo socota.
Haa, sidaan idhi, waxaan arkay usbuucii hore. Waxaan haystay dhakhtar heer dhexe ah oo ku dhawaaqay hawlgabnimadiisa. Waa dhakhtar qalliin, waa 60 jir. Wuxuu yiri: Waxaan ka tagayaa shaqada firfircoon. Cudurkan faafa wuxuu i baray inaan waxyaabaha si ka dhab ah u qaato marka loo eego shaqadayda. Waxaan ku jiraa xaalad dhaqaale oo wanaagsan. Dhinaca guriga, wuxuu u baahan yahay inuu waqti badan la qaato qoyskiisa. Markaa wuxuu go'aansaday inuu si buuxda u hawlgabo.
Waxaan haystaa saaxiib kale oo wanaagsan oo ku takhasusay daawada qoyska. Xaqiiqdii, xaaskiisa ayaa ii timid dhowr bilood ka hor waxayna igu tiri, "Waad ogtahay, masiibadan waxay walaac badan ku abuurtay qoyskayaga." Waxaan weydiistay Dr. X, ninkeeda, iyo saaxiibkay oo aan la shaqeeyo inay yareeyaan qiyaasta. Sababtoo ah wuxuu waqti badan ku qaataa xafiiska. Markii uu guriga ku soo laabtay, wuxuu fadhiistay kumbuyuutarka wuxuuna qabtay dhammaan shaqada kombiyuutarka ee uusan waqti u hayn. Wuxuu ku mashquulsanaa inuu arko tiro badan oo bukaanno ah. Markaa wuu yareeyay. Wuxuu cadaadis kala kulmay qoyskiisa. Wuxuu leeyahay shan carruur ah.
Dhammaan tani waxay keentaa walbahaar badan oo ku yimaada dhakhaatiir badan oo da' ah, laakiin kuwa ku jira xirfadda dhexe, da'doodu tahay 50 iyo wixii ka weyn, waxay halis sare ugu jiraan walbahaar, sida jiilasheena da'da yar.
Unger: Ugu yaraan waxay sii adkeyneysaa xaaladda yaraanta dhakhaatiirta ee aan horey u aragnay. Xaqiiqdii, daraasad ay samaysay Ururka Kulliyadaha Caafimaadka ee Mareykanka ayaa saadaalisay in yaraanta dhakhaatiirta ay gaari doonto ilaa 124,000 marka la gaaro 2034, taas oo ay ku jiraan isku darka arrimaha aan hadda ka wada hadalnay, tirada dadka da'da ah iyo shaqaalaha dhakhaatiirta ee da'da ah.
Maadaama aad hore u ahayd dhakhtar qoyska ah oo u adeegaya dad badan oo reer miyi ah, maxaad ka aaminsan tahay arrintan?
Dr. Harmon: Todd, waad saxantahay. La'aanta dhakhaatiirta ayaa si xad dhaaf ah uga sii daraysa, ama ugu yaraan logarithmically, ma aha oo kaliya isku darka iyo kala-goynta. Dhakhaatiirtu way gaboobayaan. Waxaan ka hadlaynaa xaqiiqda ah in tobanka sano ee soo socda, bukaanada Mareykanka ku nool ay da'doodu noqon doonto 65 sano ama ka weyn, 34% ka mid ahna hadda waxay u baahan doonaan daryeel caafimaad. Tobanka sano ee soo socda, 42% ilaa 45% dadka ayaa u baahan doona daryeel caafimaad. Waxay u baahan yihiin daryeel dheeraad ah. Waxaad xustay yaraanta dhakhaatiirta. Bukaannadan waayeelka ah waxay u baahan yihiin daryeel heer sare ah, qaar badanna waxay ku nool yihiin meelaha miyiga ah ee dadku ku yar yihiin.
Marka dhakhaatiirtu sii gaboobaan, hawlgabku ma daayo daadad badan oo dhakhaatiir iyo shaqaale caafimaad ah oo doonaya inay tagaan meelaha miyiga ah, kuwaas oo doonaya inay tagaan meelaha aan hore loogu adeegin. Sidaa darteed, xaaladda meelaha miyiga ah runtii si weyn ayay uga sii dari doontaa. Waxay la mid tahay in bukaanada ku nool aagga ay gabow yihiin oo dadka ku nool meelaha miyiga ah aysan sii kordhayn. Sidoo kale ma aragno koror ku yimid tirada shaqaalaha daryeelka caafimaadka ee u guuraya meelaha miyiga ah.
Markaa waa inaan la imaanaa teknoolojiyad cusub, fikrado cusub, telemedicine, iyo daryeel kooxeed si aan u daboolno baahiyaha miyiga Ameerika ee aan la daryeelin.
Unger: Dadku way sii kordhayaan ama way sii gaboobayaan, dhakhaatiirtuna sidoo kale way sii gaboobayaan. Tani waxay abuurtaa farqi weyn. Ma eegi kartaa xogta cayriin sida farqigaasi u eg yahay?
Dr. Harmon: Aan dhahno xarunta dhakhaatiirta ee hadda jirta waxay u adeegtaa 280,000 oo bukaan ah. Maadaama dadka Mareykanka ay sii gaboobaan, hadda waa 34% iyo 42% ilaa 45% toban sano gudahood, marka sidaad sheegtay, waxaan u maleynayaa in tiradaasi ay tahay qiyaastii 400,000 oo qof. Markaa tani waa farqi weyn. Marka laga soo tago baahida la saadaaliyay ee dhakhaatiir badan, waxaad sidoo kale u baahan doontaa dhakhaatiir badan si ay ugu adeegaan dad da' ah.
Aan kuu sheego. Ma aha oo kaliya dhakhaatiirta. Kani waa dhakhtar ku takhasusay shucaaca, kani waa kalkaaliye caafimaad, iyo sidoo kale sida kalkaaliyayaashu u hawlgabaan. Nidaamyadayada isbitaallada ee miyiga Ameerika waa kuwo aad u badan: ma jiraan dad ku filan oo sawir-qaadeyaal ah, khabiiro ku takhasusay shucaaca, iyo farsamoyaqaanno shaybaadh. Nidaam kasta oo daryeel caafimaad oo ku yaal Mareykanka ayaa durbaba khafiif ah iyadoo ay yar tahay shaqaalaha daryeelka caafimaadka ee nooc kasta leh.
Unger: Xal u helidda ama xallinta dhibaatada yaraanta dhakhtarka hadda waxay si cad u baahan tahay xal dhinacyo badan leh. Laakiin aan si gaar ah uga hadalno. Sidee u malaynaysaa in dhakhaatiirta da'da ah ay ku habboon yihiin xalkan? Maxay si gaar ah ugu habboon yihiin daryeelka dadka waayeelka ah?
Dr. Harmon: Waa wax xiiso leh. Waxaan u maleynayaa inaysan shaki ku jirin inay ugu yaraan u naxariisan doonaan, haddii aysan u naxariisan doonin, bukaanada yimaada. Sida aan uga hadlayno dadka Mareykanka ah ee da'doodu tahay 65 iyo ka weyn oo ka kooban 42% dadweynaha, tirada dadkan waxaa sidoo kale ka muuqata shaqaalaha dhakhaatiirta: 42-45% dhakhaatiirtu sidoo kale waa da'doodu tahay 65. Markaa waxay yeelan doonaan khibrado nololeed oo isku mid ah. Waxay awoodi doonaan inay fahmaan inay tahay xaddidaadda kala-goysyada muruqyada, hoos u dhaca garashada ama dareenka, ama xaddidaadda maqalka iyo aragga, ama laga yaabee xitaa cudur la xiriira oo aan helno marka aan gabowno, cudurka wadnaha. macaanka..
Waxaan ka hadalnay sida barnaamijka aan sameeyay uu u muujiyay in qiyaastii 90 milyan oo Mareykan ah ay qabaan cudurka sonkorowga kahor, 85 ilaa 90 boqolkiiba iyaga xitaa ma oga inay qabaan cudurka macaanka. Natiijo ahaan, dadka da'da ah ee Ameerika ayaa sidoo kale qaada culeyska cudurrada daba-dheeraada. Marka aan galno darajooyinka dhakhaatiirta, waxaad ogaan doontaa inay yihiin kuwo naxariis badan, laakiin sidoo kale waxay leeyihiin waayo-aragnimo nololeed. Waxay leeyihiin xirfado. Waxay yaqaaniin sida loo sameeyo ogaanshaha cudurka.
Mararka qaar waxaan jeclahay inaan u maleeyo in aniga iyo dhakhaatiirta da'dayda ah aan ka fikiri karno oo xitaa aan samayn karno baaritaanno iyada oo aan la isticmaalin tiknoolajiyad gaar ah. Uma baahnin inaan ka fikirno xaqiiqda ah in haddii qofkani uu dhibaato yar ka qabo nidaamkan ama kan xubnaha, daruuri ma sameyn doono MRI ama baaritaanka PET ama baaritaan shaybaar kasta. Waxaan u sheegi karaa in finankan uu yahay shingles. Tani maaha dermatitis-ka taabashada. Laakiin waa sababta oo ah waxaan arkayay bukaanada 35 ama 40 sano oo aan haysto tusmada nafsiga ah ee iga caawisa inaan ku dabaqo waxa aan ugu yeero sirdoonka aadanaha ee dhabta ah, ee maaha sirdoonka macmalka ah, baaritaanka.
Markaa uma baahni inaan sameeyo dhammaan baaritaannadan. Si wax ku ool ah ayaan u ogaan karaa, u daweyn karaa una dejin karaa dadka da'da ah.
Unger: Tani waa dabagal aad u fiican. Waxaan rabaa inaan wax badan kaala hadlo arrintan ku saabsan tignoolajiyada. Waxaad tahay xubin firfircoon oo ka tirsan Qaybta Dhakhaatiirta Sare, adigoo ra'yigaaga ka dhiibanaya oo talooyin ka bixinaya arrimaha saameeya dhakhaatiirta sare. Mid ka mid ah waxyaabaha soo ifbaxaya dhawaanahan (runtii, waxaan aad uga hadlayay sirdoonka macmalka ah dhowrkii toddobaad ee la soo dhaafay) waa su'aasha ah sida dhakhaatiirta da'da weyn ay ula qabsan doonaan tignoolajiyada cusub. Talooyin noocee ah ayaad ka haysaa arrintan? Sidee AMA u caawin kartaa?
Dr. Harmon: Hagaag, waad i aragtay ka hor - waxaan si fagaare ah uga hadlay muxaadarooyin iyo doodo - waxaan u baahanahay inaan qaadanno tiknoolajiyaddan cusub. Ma dhammaan doonto. Waxa aan ku aragno sirdoonka macmalka ah (AMA waxay isticmaashaa ereygan waana ku raacsanahay) waa sirdoonka la kordhiyay. Sababtoo ah weligeed si buuxda uma beddeli doonto kombuyuutarkan halkan. Waxaan leenahay awoodo go'aan qaadasho iyo go'aan qaadasho oo xitaa mashiinnada ugu fiican aysan baran karin.
Laakiin waxaan u baahanahay inaan si fiican u baranno tiknoolajiyaddan. Uma baahnin inaan dib u dhigno horumarkiisa. Uma baahnin inaan dib u dhigno isticmaalkeeda. Uma baahnin inaan dib u dhigno duubista elektaroonigga ah ee aan si ceeb ah uga hadalno. Tani waa tiknoolajiyad cusub. Ma dhammaan doonto. Tani waxay hagaajin doontaa bixinta adeegyada daryeelka. Tani waxay hagaajin doontaa badbaadada, waxay yareyn doontaa khaladaadka, waxayna, waxaan u maleynayaa, inay hagaajin doonto saxnaanta ogaanshaha.
Markaa dhakhaatiirtu runtii waxay u baahan yihiin inay aqbalaan tan oo ay la socdaan. Waa qalab, sida wax kasta oo kale. Waxay la mid tahay isticmaalka stethoscope, isticmaalka indhahaaga, taabashada iyo fiirinta dadka. Waa kor u qaadis xirfadahaaga, ee maaha caqabad.
Unger: Dr. Harmon, su'aashii ugu dambeysay. Waa maxay siyaabaha kale ee dhakhaatiirta go'aansada inaysan sii daryeeli karin bukaanada ay ugu sii jiri karaan firfircooni shaqadooda? Maxay faa'iido ugu leedahay dhakhaatiirta iyo xirfadleyda inay sii wadaan xiriir xooggan?
Dr. Harmon: Todd, qof walba wuxuu go'aankiisa gaaraa caalamka isagoo adeegsanaya xogtiisa. Markaa, inkastoo dhakhtarku uu su'aalo ka qabo kartidiisa, badqabkiisa, ha ahaato qolka qalliinka ama goobta bukaan-socodka oo aad baaritaan ku sameyneyso, haddana daruuri ma aha inaad qalabka ama qalliinka sameyneyso. Waxaa jira isbeddel caadi ah. Dhammaanteen waxaan u baahanahay inaan ka walwalno tan.
Marka hore, haddii aad runtii ka walaacsan tahay, haddii aad shaki ka qabto kartidaada, garashada ama jirka, la hadal saaxiib. Ha ceeboobin. Waxaan la kulannaa isla dhibaatada caafimaadka dhaqanka. Marka aan la hadlo kooxaha dhakhaatiirta, waan ogahay inaan ka hadalno daalka dhakhtarka. Waxaan ka hadalnaa dhibaatooyinka foosha iyo sida aan u niyad jabsannahay. Xogtayadu waxay muujinaysaa in in ka badan 40% dhakhaatiirtu ay ka fiirsanayeen ikhtiyaarradooda shaqo - waxaan ula jeedaa, taasi waa tiro cabsi leh.
Waqtiga boostada: Oktoobar-13-2023